又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。
（一）病因
①胃腸道消化液持續(xù)喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長(zhǎng)期吸引或慢性腸梗阻；
②大創(chuàng)面慢性滲液；
③腎排鈉過(guò)多。
（二）臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。
1.輕度缺鈉 乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5g.
2.中度缺鈉 除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎隱、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在l20～130mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g.
3.重度缺鈉 病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol／L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g.
（三）診斷
①依據(jù)病史及表現(xiàn)；
②尿Na+礦和Cl－明顯減少；
③血清鈉低于l35mmol／L；
④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；
⑤尿比重常在1.010以下。
（四）治療
①積極處理病因；
②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注，輕度和中度缺鈉時(shí)，按估計(jì)的缺鈉程度補(bǔ)給，如體重60kg病人，血清鈉為130～135mmol／L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計(jì)需氯化鈉30g，先補(bǔ)給l／2量即l5g，加日需氯化鈉量4.5g，總計(jì)19.5g，可以給5％葡萄糖鹽水2000ml，此外再補(bǔ)日需量液體2000ml.氯化鈉的另1／2（即15g），在第二天補(bǔ)給；重度缺鈉時(shí)，因常有休克（低鈉性休克），應(yīng)先補(bǔ)足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5％氯化鈉溶液）200～300ml；
③缺鈉伴有酸中毒時(shí)，在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，經(jīng)血?dú)夥治觯嶂卸救晕赐耆m正時(shí)，可給1.25％碳酸氫鈉溶液l00～200ml或平衡鹽溶液200ml；
④尿量達(dá)40ml／h后，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。
（一）病因
①胃腸道消化液持續(xù)喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長(zhǎng)期吸引或慢性腸梗阻；
②大創(chuàng)面慢性滲液；
③腎排鈉過(guò)多。
（二）臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。
1.輕度缺鈉 乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5g.
2.中度缺鈉 除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎隱、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在l20～130mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g.
3.重度缺鈉 病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol／L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g.
（三）診斷
①依據(jù)病史及表現(xiàn)；
②尿Na+礦和Cl－明顯減少；
③血清鈉低于l35mmol／L；
④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；
⑤尿比重常在1.010以下。
（四）治療
①積極處理病因；
②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注，輕度和中度缺鈉時(shí)，按估計(jì)的缺鈉程度補(bǔ)給，如體重60kg病人，血清鈉為130～135mmol／L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計(jì)需氯化鈉30g，先補(bǔ)給l／2量即l5g，加日需氯化鈉量4.5g，總計(jì)19.5g，可以給5％葡萄糖鹽水2000ml，此外再補(bǔ)日需量液體2000ml.氯化鈉的另1／2（即15g），在第二天補(bǔ)給；重度缺鈉時(shí)，因常有休克（低鈉性休克），應(yīng)先補(bǔ)足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5％氯化鈉溶液）200～300ml；
③缺鈉伴有酸中毒時(shí)，在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，經(jīng)血?dú)夥治觯嶂卸救晕赐耆m正時(shí)，可給1.25％碳酸氫鈉溶液l00～200ml或平衡鹽溶液200ml；
④尿量達(dá)40ml／h后，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。