1996-2000年全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市統(tǒng)計(jì)：產(chǎn)科出血在孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成比中從1996年的49.2%降至2000年的40.5%，其中，產(chǎn)后出血（PPH）占產(chǎn)科出血從1996年的88.8%到2000年的85.8%，而產(chǎn)后2小時(shí)出血占產(chǎn)后出血的90%.在可避免的死亡中產(chǎn)科出血占50%-55%.
美國1999年報(bào)道，1979-1992年，和妊娠有關(guān)的死亡中出血是首位原因。1990年CDC報(bào)道：1459例與妊娠有關(guān)的死亡中29%由于出血。
WHO在1990年估計(jì)全球孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)中25%由于嚴(yán)重出血。產(chǎn)后出血在發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡中占30%.
孕產(chǎn)婦的生理適應(yīng)
產(chǎn)前為適應(yīng)產(chǎn)時(shí)生理性失血，到孕晚期血漿量增加42%，紅細(xì)胞增加24%（妊高征血漿量比正常妊娠低9%）。
美國統(tǒng)計(jì)不同的分娩方式失血量不同：陰道分娩平均500ml（50%>500ml），剖宮產(chǎn)1000ml，再次剖宮產(chǎn)+子宮切除1500ml，急診子宮切除術(shù)3500ml，嚴(yán)重的出血（HCT降10%或需輸血）約為陰道分娩中的4%，剖宮產(chǎn)中6%.
我國產(chǎn)后出血防治組的統(tǒng)計(jì)，陰道分娩失血量24小時(shí)為398？span lang="EN-US">238ml，36%的正常陰道分娩≥400ml，剖宮產(chǎn)475.3？span lang="EN-US">263.2ml.500ml失血量對(duì)正常產(chǎn)婦無太大的危險(xiǎn)，但對(duì)合并癥的產(chǎn)婦后果不同。WHO產(chǎn)后出血技術(shù)小組提出：靠臨床估計(jì)和測量比實(shí)際失血量低估30-50%.
出血原因
1、孕期——流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤疾?。ㄇ爸谩獌措U(xiǎn)型、早剝、邊緣血竇破裂）、前置血管破裂、子宮破裂。
異位妊娠
發(fā)生率和死亡率呈上升趨勢。
國內(nèi)70～80年代由1∶120～130至1∶50～100.上海1979年～1993年死亡48例，年均3例。
美國占妊娠總數(shù)2%，死亡30～40例/年。近20年美國增長6倍，英國增長4倍。
增長原因：
1、輸卵管炎癥增加；
2、輸卵管整形、吻合術(shù)，絕育術(shù)；
3、宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛使用。帶器比不帶器異位妊娠增加13倍，帶器妊娠中4-7%為宮外孕。
誤診是導(dǎo)致死亡的主要原因
誤診為外科疾病，以闌尾炎最多。內(nèi)科以急性胃腸炎為多見。誤診婦科疾?。狐S體破裂、卵巢囊腫破裂、急性輸卵管炎、出血性輸卵管炎等。
誤診原因：
1）、異位妊娠 未流產(chǎn)或未破裂前，無內(nèi)出血，無腹痛易誤診為早孕。
2）、先兆流產(chǎn)癥狀者 給予保胎或行人工流產(chǎn)，內(nèi)診或B超。
3）、內(nèi)科醫(yī)師對(duì)以消化道癥狀求診者忽略婦科病史的詢問及相關(guān)的檢查和輔助檢查。
4）、社會(huì)因素 計(jì)劃外妊娠、未婚妊娠。
5）、少見的異位妊娠易誤診——卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、殘角子宮妊娠……
美國1999年報(bào)道，1979-1992年，和妊娠有關(guān)的死亡中出血是首位原因。1990年CDC報(bào)道：1459例與妊娠有關(guān)的死亡中29%由于出血。
WHO在1990年估計(jì)全球孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)中25%由于嚴(yán)重出血。產(chǎn)后出血在發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡中占30%.
孕產(chǎn)婦的生理適應(yīng)
產(chǎn)前為適應(yīng)產(chǎn)時(shí)生理性失血，到孕晚期血漿量增加42%，紅細(xì)胞增加24%（妊高征血漿量比正常妊娠低9%）。
美國統(tǒng)計(jì)不同的分娩方式失血量不同：陰道分娩平均500ml（50%>500ml），剖宮產(chǎn)1000ml，再次剖宮產(chǎn)+子宮切除1500ml，急診子宮切除術(shù)3500ml，嚴(yán)重的出血（HCT降10%或需輸血）約為陰道分娩中的4%，剖宮產(chǎn)中6%.
我國產(chǎn)后出血防治組的統(tǒng)計(jì)，陰道分娩失血量24小時(shí)為398？span lang="EN-US">238ml，36%的正常陰道分娩≥400ml，剖宮產(chǎn)475.3？span lang="EN-US">263.2ml.500ml失血量對(duì)正常產(chǎn)婦無太大的危險(xiǎn)，但對(duì)合并癥的產(chǎn)婦后果不同。WHO產(chǎn)后出血技術(shù)小組提出：靠臨床估計(jì)和測量比實(shí)際失血量低估30-50%.
出血原因
1、孕期——流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤疾?。ㄇ爸谩獌措U(xiǎn)型、早剝、邊緣血竇破裂）、前置血管破裂、子宮破裂。
異位妊娠
發(fā)生率和死亡率呈上升趨勢。
國內(nèi)70～80年代由1∶120～130至1∶50～100.上海1979年～1993年死亡48例，年均3例。
美國占妊娠總數(shù)2%，死亡30～40例/年。近20年美國增長6倍，英國增長4倍。
增長原因：
1、輸卵管炎癥增加；
2、輸卵管整形、吻合術(shù)，絕育術(shù)；
3、宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛使用。帶器比不帶器異位妊娠增加13倍，帶器妊娠中4-7%為宮外孕。
誤診是導(dǎo)致死亡的主要原因
誤診為外科疾病，以闌尾炎最多。內(nèi)科以急性胃腸炎為多見。誤診婦科疾?。狐S體破裂、卵巢囊腫破裂、急性輸卵管炎、出血性輸卵管炎等。
誤診原因：
1）、異位妊娠 未流產(chǎn)或未破裂前，無內(nèi)出血，無腹痛易誤診為早孕。
2）、先兆流產(chǎn)癥狀者 給予保胎或行人工流產(chǎn)，內(nèi)診或B超。
3）、內(nèi)科醫(yī)師對(duì)以消化道癥狀求診者忽略婦科病史的詢問及相關(guān)的檢查和輔助檢查。
4）、社會(huì)因素 計(jì)劃外妊娠、未婚妊娠。
5）、少見的異位妊娠易誤診——卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、殘角子宮妊娠……