病歷摘要：患者，女，15歲，因咳嗽、發(fā)熱、上腹痛4天，呼吸困難2天于2008年3月11日16時(shí)35分急診入院?；颊?天前著涼后出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、干咳、上腹痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，按“急性上呼吸道感染”給予青霉素720萬(wàn)U，1/d靜滴，因癥狀不見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛，嘔吐、無(wú)尿、呼吸困難而轉(zhuǎn)入吉林省**市中心醫(yī)院，門診以“急性膽囊炎”、“感染性休克”收入病房。平素身體健康，無(wú)特殊疾病史。
入院時(shí)查體：T：35℃，P：40次/分，R：38次/分，BP：8/5Kpa，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志恍惚，躁動(dòng)，皮膚濕冷，無(wú)黃染，顏面、口唇及指（趾）紫紺，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約4mm，雙睫毛反應(yīng)靈敏。頸強(qiáng)（-），胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音弱，兩下肺于吸氣末聞及細(xì)小水泡音。心界不大，心率：43次/分，律整，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹略膨隆，未見腸型及異常蠕動(dòng)波；腹軟，肝在右鎖骨中線肋弓下2-5cm，腸鳴音減弱。雙下肢無(wú)浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。
輔助檢查：急查血常規(guī)：WBC：34.2×109/L，HGB：117g/l，N%：0.767，L%：0.219；尿素氮：26.5mmol/l；二氧化碳結(jié)合力：8.1mmol/l；血K+：3.5mmol/l， Na +：138mmol/l，CL +：101mmol/l，Ca2：2.3mmol/l；血?dú)夥治觯簆H：7.242mmol/l，PaCO2：5Kpa，PaO2：4Kpa，BE：-9.6mmol/l，SaO2：45％。心電圖：異位心律，心房纖顫，心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
入院后立即進(jìn)行搶救，抗休克，抗感染，面罩吸氧。糾正酸中毒及心律失常，調(diào)整心腎功能，并組織全院會(huì)診，行氣管插管，在此期間，心臟停跳兩次，隨即出現(xiàn)昏迷，于入院4小時(shí)呼吸、心跳停止、瞳孔散大，臨床死亡。3日后，從氣管插管吸痰液培養(yǎng)出嗜麥芽假單胞菌，藥敏結(jié)果為：氯霉素、強(qiáng)力霉素敏感；慶大霉素、卡那霉素中度敏感；青霉素、頭孢菌素耐藥。
入院時(shí)查體：T：35℃，P：40次/分，R：38次/分，BP：8/5Kpa，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志恍惚，躁動(dòng)，皮膚濕冷，無(wú)黃染，顏面、口唇及指（趾）紫紺，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約4mm，雙睫毛反應(yīng)靈敏。頸強(qiáng)（-），胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音弱，兩下肺于吸氣末聞及細(xì)小水泡音。心界不大，心率：43次/分，律整，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹略膨隆，未見腸型及異常蠕動(dòng)波；腹軟，肝在右鎖骨中線肋弓下2-5cm，腸鳴音減弱。雙下肢無(wú)浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。
輔助檢查：急查血常規(guī)：WBC：34.2×109/L，HGB：117g/l，N%：0.767，L%：0.219；尿素氮：26.5mmol/l；二氧化碳結(jié)合力：8.1mmol/l；血K+：3.5mmol/l， Na +：138mmol/l，CL +：101mmol/l，Ca2：2.3mmol/l；血?dú)夥治觯簆H：7.242mmol/l，PaCO2：5Kpa，PaO2：4Kpa，BE：-9.6mmol/l，SaO2：45％。心電圖：異位心律，心房纖顫，心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
入院后立即進(jìn)行搶救，抗休克，抗感染，面罩吸氧。糾正酸中毒及心律失常，調(diào)整心腎功能，并組織全院會(huì)診，行氣管插管，在此期間，心臟停跳兩次，隨即出現(xiàn)昏迷，于入院4小時(shí)呼吸、心跳停止、瞳孔散大，臨床死亡。3日后，從氣管插管吸痰液培養(yǎng)出嗜麥芽假單胞菌，藥敏結(jié)果為：氯霉素、強(qiáng)力霉素敏感；慶大霉素、卡那霉素中度敏感；青霉素、頭孢菌素耐藥。