慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：包括原發(fā)疾病原有的臨床表現(xiàn)和缺氧、二氧化碳潴留所致的各臟器損害。缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的危害不僅取決于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取決于缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間，因此當(dāng)慢性呼吸衰竭急性加劇時(shí)，因缺氧和二氧化碳潴留急劇發(fā)生，所以臨床表現(xiàn)往往尤為嚴(yán)重。缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體損害不盡相同，但有不少重疊，對(duì)于一個(gè)呼吸衰竭患者來(lái)講，所顯示的臨床表現(xiàn)往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的結(jié)果。因此下面將缺氧和二氧化碳潴留所引起的臨床表現(xiàn)綜合在一起加以闡述。 1.呼吸功能紊亂 缺氧和二氧化碳潴留均可影響呼吸功能。呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床上最早出現(xiàn)的重要癥狀。表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，伴有呼吸頻率加快，呼吸表淺，鼻翼扇動(dòng)，輔助肌參與呼吸活動(dòng)，特別是COPD患者存在氣道阻塞、呼吸泵衰竭的因素，呼吸困難更為明顯。有時(shí)也可出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為陳施呼吸、嘆息樣呼吸等，主要見于呼吸中樞受抑制時(shí)。呼吸衰竭并不一定有呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)也出現(xiàn)呼吸抑制。
2.發(fā)紺是一項(xiàng)可靠的低氧血癥的體征，但不夠敏感。以往認(rèn)為血還原血紅蛋白超過(guò)50g／L就有發(fā)紺的觀點(diǎn)已被否定。實(shí)際上當(dāng)Pa0250mmHg、血氧飽和度（Sa02）80％時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。舌色發(fā)紺較口唇、甲床顯現(xiàn)得更早、更明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白量、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。
3.神經(jīng)精神癥狀 輕度缺氧可有注意力不集中、定向障礙；嚴(yán)重缺氧者特別是伴有二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、興奮、抑制、嗜睡、抽搐、意識(shí)喪失甚至昏迷等。慢性胸肺疾患引起的呼吸衰竭急性加劇，低氧血癥和二氧化碳潴留發(fā)生迅速，因此可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀，此時(shí)，可稱為肺性腦病。
4.心血管功能障礙 嚴(yán)重的二氧化碳潴留和缺氧可引起心悸、球結(jié)膜充血水腫、心律紊亂、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、低血壓等。
5.消化系統(tǒng)癥狀 ①潰瘍病癥狀；②上消化道出血；③肝功能異常。上述變化與二氧化碳潴留、嚴(yán)重低氧有關(guān)。
6.腎臟并發(fā)癥 可出現(xiàn)腎功能不全，但多為功能性腎功能不全，嚴(yán)重二氧化碳潴留，缺氧晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。
7.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 呼吸衰竭時(shí)常因缺氧和／或二氧化碳潴留，以及臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑和納差等因素存在可并發(fā)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。常見的異常動(dòng)脈血?dú)饧八釅A失衡類型是：①嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性酸中毒（呼酸）；②嚴(yán)重缺氧伴有呼酸并代謝性堿中毒（代堿）；③嚴(yán)重缺氧伴有呼酸并代謝性酸中毒（代酸）；④缺氧伴有呼吸性堿中毒（呼堿）；⑤缺氧伴有呼堿并代堿；⑥缺氧伴有三重酸堿失衡。
2.發(fā)紺是一項(xiàng)可靠的低氧血癥的體征，但不夠敏感。以往認(rèn)為血還原血紅蛋白超過(guò)50g／L就有發(fā)紺的觀點(diǎn)已被否定。實(shí)際上當(dāng)Pa0250mmHg、血氧飽和度（Sa02）80％時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。舌色發(fā)紺較口唇、甲床顯現(xiàn)得更早、更明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白量、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。
3.神經(jīng)精神癥狀 輕度缺氧可有注意力不集中、定向障礙；嚴(yán)重缺氧者特別是伴有二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、興奮、抑制、嗜睡、抽搐、意識(shí)喪失甚至昏迷等。慢性胸肺疾患引起的呼吸衰竭急性加劇，低氧血癥和二氧化碳潴留發(fā)生迅速，因此可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀，此時(shí)，可稱為肺性腦病。
4.心血管功能障礙 嚴(yán)重的二氧化碳潴留和缺氧可引起心悸、球結(jié)膜充血水腫、心律紊亂、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、低血壓等。
5.消化系統(tǒng)癥狀 ①潰瘍病癥狀；②上消化道出血；③肝功能異常。上述變化與二氧化碳潴留、嚴(yán)重低氧有關(guān)。
6.腎臟并發(fā)癥 可出現(xiàn)腎功能不全，但多為功能性腎功能不全，嚴(yán)重二氧化碳潴留，缺氧晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。
7.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 呼吸衰竭時(shí)常因缺氧和／或二氧化碳潴留，以及臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑和納差等因素存在可并發(fā)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。常見的異常動(dòng)脈血?dú)饧八釅A失衡類型是：①嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性酸中毒（呼酸）；②嚴(yán)重缺氧伴有呼酸并代謝性堿中毒（代堿）；③嚴(yán)重缺氧伴有呼酸并代謝性酸中毒（代酸）；④缺氧伴有呼吸性堿中毒（呼堿）；⑤缺氧伴有呼堿并代堿；⑥缺氧伴有三重酸堿失衡。