復習指導:慢性胰腺炎

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慢性胰腺炎是因各種原因引起胰腺腺泡、胰管慢性進行炎癥、破壞和纖維化有病理過程,常伴有鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。多見于40歲以上男性。
    1、臨床表現(xiàn)
    (1)本病分為3種類型:①慢性復發(fā)性胰腺炎,表現(xiàn)為反復急性發(fā)作;②慢性非復發(fā)性胰腺炎,僅有過急性發(fā)兒史,以后未再發(fā)作;③慢性無痛性胰腺炎,僅以脂肪瀉、糖尿為主要癥狀。
    (2)腹痛最常見,多位于上腹部或臍周,呈間歆性或持續(xù)性,飲酒和進食可誘發(fā)加重,夜間常痛醒,俯臥或坐位時疼痛減輕,一般止痛劑無效。
    (3)胰腺內(nèi)外分泌功能障礙,出現(xiàn)消化不良,食欲減退,厭油膩,體重輕和詣肪瀉、糖尿病。
    (4)體檢可有上腹部壓痛、腹肌緊張捫及腫塊。
    (5)可并發(fā)、胰腺假性囊腫、胰腺鈣化及胰管結石。
    2、輔助檢查
    (1)胰腺外分泌功能和酶測定:胰泌素試驗、Lunbh試驗、膽囊收縮素一胰酶泌素刺激試驗等,可有異常發(fā)現(xiàn)。血清淀粉酶及脂肪酶在急性發(fā)作期可增高。
    (2)X線檢查:腹部平片可見胰腺鈣化影、胰管結石。
    (3)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影:可見胰管扭曲變形、狹窄及擴張、結石及梗阻等。
    (4)B超和CT檢查:可見胰腺增大或縮小、鈣化斑或結石、囊腫等改變。
    (5)病理學檢查:經(jīng)B超或CT導向,細針穿刺胰腺,作細胞涂片檢查有助于診斷。
    柴胡12臺烏12茵陳18香附9延胡索12白術12云苓15沒藥9蒲公英20
    [加減]:
    ⑴有惡心嘔吐者加砂仁6廣藿香12竹茹12⑵痰多加法夏12北杏10⑶出現(xiàn)黃疸,加田基黃30龍膽草12⑷濕熱郁久化火并且傷陰者加生地30丹皮12麥冬10⑸有血瘀表現(xiàn),加川芎12三七未3(沖服)
    ⑹有血虛表現(xiàn)如頭暈,心悸,加雞血藤15枸杞子12紫河車20⑺氣虛明顯,加黃芪15黨參15⑻夜尿頻者加肉桂3(局服)杜仲15