復(fù)習(xí)指導(dǎo):神經(jīng)性厭食癥

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神經(jīng)性厭食癥多見于青春期女孩和年輕婦女。以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕和閉經(jīng)為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,若不及時治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭,影響青少年的身心健康與發(fā)育。
    [病因]可分為以下幾個方面:
    1.社會心理因素
    青春期,女孩伴隨第二性征發(fā)育而來的是日益豐腴的體形。對此,容易產(chǎn)生恐懼不安,羞怯感,有使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前“苗條”的愿望。青春期是神經(jīng)性厭食癥發(fā)病率的時期。
    社會觀念左右著胖瘦美丑的標(biāo)準(zhǔn)。在文明和發(fā)達(dá)的社會中,有一種以瘦為美的認(rèn)識誤區(qū)。這就是為什么20多年來社會文明及生活水平不斷提高,而以消瘦為特征的神經(jīng)性厭食癥患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢,尤其在某些職業(yè)中,如芭蕾舞演員、時裝模特中,該癥的患病率是普通人群(同齡)的3—4倍。
    另外,神經(jīng)性厭食癥多來自于社會地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農(nóng)村人群;在城市中,私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。
    2.個體的易感素質(zhì)這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、追求表揚和贊美、自我中心、神經(jīng)質(zhì);而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感,對家庭過分依賴,內(nèi)向,害羞等。有研究發(fā)現(xiàn),本病的發(fā)生可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。
    3.下丘腦的功能異常神經(jīng)性厭食癥患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現(xiàn),如月經(jīng)紊亂或閉經(jīng);血液中甲狀腺素水平低;食欲及進(jìn)食量的異常,情緒低落或煩躁等。
    [臨床表現(xiàn)]
    發(fā)病一般多隱蔽,逐漸厭食而體重減輕,喪失原體重的1/4-1/2或更多,同時出現(xiàn)閉經(jīng)。呈不同程度的消瘦,嚴(yán)重者皮包骨。但體力仍充沛,閉經(jīng)而陰毛不脫,是本癥的特點,可用以與全垂體功能減退癥相區(qū)別,但到后來可有乏力、易倦和憂郁感?;颊唛_始不一定有厭食,而只是制造種種理由拒食。有些患者雖覺食欲好,但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進(jìn)食,或者見到食物就不想吃。如強迫進(jìn)食,常誘發(fā)惡心嘔吐;一些患者甚至千方百計以誘導(dǎo)一吐為快。除厭食外,患者還可有其他神經(jīng)官能癥的癥狀,如癔癥球,上腹飽脹不適,不能解釋的疲勞,對性欲不感興趣和失眠等。
    藥方:
    太子參12白術(shù)12淮山18砂仁10廣藿香12佛手12黃精12神曲15云苓12山楂12郁金12