「證候特征」
痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急引起的喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥等，為哮病的各種證候所共有，是哮病的征候特征。本病呈發(fā)作性，一般以傍晚、夜間或清晨為最常見。發(fā)作前常有鼻癢、咽癢、噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)病人突感胸悶窒息，咳嗽，迅即呼吸氣促困難，呼氣延長，伴有哮鳴，為減輕氣喘，病人被迫坐位，雙手前撐，張口抬肩，煩燥汗出，甚則面青肢冷。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時(shí)，或更長。由于感受病邪的不同，發(fā)作時(shí)病人除具上述證候特征外，還可呈現(xiàn)或寒或熱的征候。
哮病反復(fù)發(fā)作，正氣必虛，故哮病緩解期，多表現(xiàn)為肺、脾、腎虛的癥狀。
「病因病機(jī)」
喘證常由多種疾患引起，哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)優(yōu)于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣造攣急。
1.外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，失于表散，邪蘊(yùn)于肺，塞阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?；蛭腼L(fēng)塵花粉、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣發(fā)，以致津液凝聚，痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
2.飲食不當(dāng)貪食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食油膩甘肥，積痰蘊(yùn)熱，或因進(jìn)食海鮮魚蟹蝦等發(fā)物，而致脾失健運(yùn)，飲食不能運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，上干于肺。由于個(gè)體素質(zhì)的差異，對不同食物致病的敏感性亦有區(qū)別，古有“食哮”、“魚腥哮”、“鹵哮”、“糖哮”、“醋哮”等名。
3.體虛病后體質(zhì)不強(qiáng)，或病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒，咳嗽日久等，以致肺氣虧虛，陽虛陰盛，氣不化律，痰飲內(nèi)生；或陰虛火盛，熱蒸液聚，痰熱膠固。體質(zhì)不強(qiáng)多以腎虛為主，而病后所致者多以肺脾虛為主。
上述各種病因概是引起本病的重要原因，亦為每次發(fā)病的誘因，如氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等俱可誘發(fā)，其中尤以氣候因素為主。本病多在氣候變化，由熱轉(zhuǎn)寒，及深秋、冬春寒冷季節(jié)，發(fā)病率增高，誠如《癥因脈治·哮病》所說：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！毕〉牟±硪蛩匾蕴禐橹?，丹溪云：“哮喘專主于痰?！碧档漠a(chǎn)生，主要由于肺不能布散津液，脾不能運(yùn)化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“宿根”，因各種誘因而引發(fā)。
「診斷」
1.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。
2.呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。
3.有過敏史或家族史。
4.兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。
5.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞。
6.胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫體征。
「鑒別診斷」
哮證主要與氣短、喘病相鑒別。
1.氣短哮證與氣短同為呼吸異常，但哮證是以發(fā)作性呼吸困難，喉間痰鳴為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無聲，尚可平臥。如《證治匯補(bǔ)·喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名日氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗奔迫也?！?BR> 2.喘病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。
「辨證要點(diǎn)」
1.辨虛實(shí)本病屬邪實(shí)正虛，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，未發(fā)時(shí)以正虛為主，但久病正虛者，發(fā)時(shí)每多虛實(shí)錯(cuò)雜，故又當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。虛證應(yīng)審其陰陽之偏虛，區(qū)別臟腑之所屬。
2.分寒熱在分清虛實(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)證需分寒痰、熱痰以及是否兼有表證的不同。
「治療原則」
發(fā)作時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本是本病治療的首要原則。
發(fā)作時(shí)攻邪，治標(biāo)需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，表證明顯者兼以解表；平時(shí)治本當(dāng)分陰陽，陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。至于病深日久，發(fā)時(shí)正虛邪實(shí)者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于攻邪；寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)兼以治之?！毒霸廊珪ご佟氛f：“扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補(bǔ)其陰，陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風(fēng)，或溫其寒，或清其痰火。然發(fā)久者，氣無不虛……治攻之太過，未有不致日甚而危者”，堪為哮病辨治的要領(lǐng)，臨證應(yīng)用的準(zhǔn)則。
痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急引起的喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥等，為哮病的各種證候所共有，是哮病的征候特征。本病呈發(fā)作性，一般以傍晚、夜間或清晨為最常見。發(fā)作前常有鼻癢、咽癢、噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)病人突感胸悶窒息，咳嗽，迅即呼吸氣促困難，呼氣延長，伴有哮鳴，為減輕氣喘，病人被迫坐位，雙手前撐，張口抬肩，煩燥汗出，甚則面青肢冷。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時(shí)，或更長。由于感受病邪的不同，發(fā)作時(shí)病人除具上述證候特征外，還可呈現(xiàn)或寒或熱的征候。
哮病反復(fù)發(fā)作，正氣必虛，故哮病緩解期，多表現(xiàn)為肺、脾、腎虛的癥狀。
「病因病機(jī)」
喘證常由多種疾患引起，哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)優(yōu)于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣造攣急。
1.外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，失于表散，邪蘊(yùn)于肺，塞阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?；蛭腼L(fēng)塵花粉、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣發(fā)，以致津液凝聚，痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
2.飲食不當(dāng)貪食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食油膩甘肥，積痰蘊(yùn)熱，或因進(jìn)食海鮮魚蟹蝦等發(fā)物，而致脾失健運(yùn)，飲食不能運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，上干于肺。由于個(gè)體素質(zhì)的差異，對不同食物致病的敏感性亦有區(qū)別，古有“食哮”、“魚腥哮”、“鹵哮”、“糖哮”、“醋哮”等名。
3.體虛病后體質(zhì)不強(qiáng)，或病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒，咳嗽日久等，以致肺氣虧虛，陽虛陰盛，氣不化律，痰飲內(nèi)生；或陰虛火盛，熱蒸液聚，痰熱膠固。體質(zhì)不強(qiáng)多以腎虛為主，而病后所致者多以肺脾虛為主。
上述各種病因概是引起本病的重要原因，亦為每次發(fā)病的誘因，如氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等俱可誘發(fā)，其中尤以氣候因素為主。本病多在氣候變化，由熱轉(zhuǎn)寒，及深秋、冬春寒冷季節(jié)，發(fā)病率增高，誠如《癥因脈治·哮病》所說：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！毕〉牟±硪蛩匾蕴禐橹?，丹溪云：“哮喘專主于痰?！碧档漠a(chǎn)生，主要由于肺不能布散津液，脾不能運(yùn)化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“宿根”，因各種誘因而引發(fā)。
「診斷」
1.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。
2.呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。
3.有過敏史或家族史。
4.兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。
5.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞。
6.胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫體征。
「鑒別診斷」
哮證主要與氣短、喘病相鑒別。
1.氣短哮證與氣短同為呼吸異常，但哮證是以發(fā)作性呼吸困難，喉間痰鳴為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無聲，尚可平臥。如《證治匯補(bǔ)·喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名日氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗奔迫也?！?BR> 2.喘病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。
「辨證要點(diǎn)」
1.辨虛實(shí)本病屬邪實(shí)正虛，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，未發(fā)時(shí)以正虛為主，但久病正虛者，發(fā)時(shí)每多虛實(shí)錯(cuò)雜，故又當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。虛證應(yīng)審其陰陽之偏虛，區(qū)別臟腑之所屬。
2.分寒熱在分清虛實(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)證需分寒痰、熱痰以及是否兼有表證的不同。
「治療原則」
發(fā)作時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本是本病治療的首要原則。
發(fā)作時(shí)攻邪，治標(biāo)需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，表證明顯者兼以解表；平時(shí)治本當(dāng)分陰陽，陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。至于病深日久，發(fā)時(shí)正虛邪實(shí)者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于攻邪；寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)兼以治之?！毒霸廊珪ご佟氛f：“扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補(bǔ)其陰，陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風(fēng)，或溫其寒，或清其痰火。然發(fā)久者，氣無不虛……治攻之太過，未有不致日甚而危者”，堪為哮病辨治的要領(lǐng)，臨證應(yīng)用的準(zhǔn)則。