「證候特征」
肺氣上逆失于宣降，或腎失攝納所引起的喘證的癥狀，如呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等，為喘證的各種證候所共有，是喘證的證候特征。
呼吸困難為喘證的特征性證候，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者僅見呼吸迫促，呼氣吸氣深長，一般尚能平臥。重者可見鼻翼煽動(dòng)，張口抬肩，搖身擷肚，端坐呼吸，面唇發(fā)紺。急發(fā)者多表現(xiàn)呼吸深長費(fèi)力，以呼出為快，胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，聲高痰涌，氣喘與勞動(dòng)及體位無關(guān)。緩發(fā)者多表現(xiàn)呼吸微弱而淺表乏力以深吸為快，聲低息短，動(dòng)則加重，氣喘與勞動(dòng)及體位明顯相關(guān)。若病情危篤，喘促持續(xù)不已，可見肢冷汗出，體溫、血壓驟降，心悸心慌，面青唇紫等喘脫危象。
「病因病機(jī)」
喘證常由多種疾患引起，病因很復(fù)雜，常見的病因有外邪犯肺、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)、久病勞欲等，致使肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納而成。
1.外邪犯肺外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，肺氣不得宣降，因而上逆作喘。
2.痰濁內(nèi)蘊(yùn)凡急慢性疾患影響于肺，致肺氣受阻，氣津失布，津凝痰生；或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻遏氣道，氣機(jī)不利，肅降失常，常為喘促發(fā)生的重要內(nèi)因。
3.情志失調(diào)情懷不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，肝失調(diào)達(dá)，氣失疏泄，肺氣閉阻，或郁怒傷肝，肝氣橫逆乘于肺臟，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。
4.久病勞欲久病肺弱，咳傷肺氣，肺氣虛衰，氣失所主，而發(fā)生喘促。肺氣不足，血行不暢，又可致氣虛血瘀，致使喘促加重。若久病遷延不愈，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，腎為氣之根，司氣之?dāng)z納，故腎之真元傷損，根本不固，攝納失常，不能助肺納氣，氣失攝納，上出于肺，出多人少，逆氣上奔為喘。若腎陽衰弱，腎不化水，水邪泛溢，干肺凌心，肺氣上逆，心陽不振，亦可致喘，表現(xiàn)虛中夾實(shí)之候。
「診斷」
1.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。
3.兩肺可聞及干、濕性啰音或哮鳴音。
4.查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞，或X線胸片、心電圖有助診斷。
「鑒別診斷」
喘證主要與氣短、哮病相鑒別。
1.氣短喘證與氣短同為呼吸異常，但喘證是以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無聲，尚可平臥。如《證治匯補(bǔ)·喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名日氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗奔迫也?！?BR> 2.哮病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。
「辨證要點(diǎn)」
1.辨病位凡因外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪塞肺氣，宣降不利而喘者均屬實(shí)，病位在肺；而久病勞欲，肺腎出納失常而致喘者多屬虛，或虛實(shí)夾雜，病在肺、腎兩臟。
2.辨虛實(shí)呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實(shí)喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。
「治療原則」
實(shí)喘治肺，治以祛邪利氣。應(yīng)區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納。針對(duì)臟腑病機(jī)，采用補(bǔ)肺、納腎、溫陽、益氣、養(yǎng)陰、固脫等法。虛實(shí)夾雜，下虛上實(shí)者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)處理。
喘證多由其他疾病發(fā)展而來，積極治療原發(fā)病，是阻斷病勢(shì)發(fā)展，提高臨床療效的關(guān)鍵。
肺氣上逆失于宣降，或腎失攝納所引起的喘證的癥狀，如呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等，為喘證的各種證候所共有，是喘證的證候特征。
呼吸困難為喘證的特征性證候，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者僅見呼吸迫促，呼氣吸氣深長，一般尚能平臥。重者可見鼻翼煽動(dòng)，張口抬肩，搖身擷肚，端坐呼吸，面唇發(fā)紺。急發(fā)者多表現(xiàn)呼吸深長費(fèi)力，以呼出為快，胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，聲高痰涌，氣喘與勞動(dòng)及體位無關(guān)。緩發(fā)者多表現(xiàn)呼吸微弱而淺表乏力以深吸為快，聲低息短，動(dòng)則加重，氣喘與勞動(dòng)及體位明顯相關(guān)。若病情危篤，喘促持續(xù)不已，可見肢冷汗出，體溫、血壓驟降，心悸心慌，面青唇紫等喘脫危象。
「病因病機(jī)」
喘證常由多種疾患引起，病因很復(fù)雜，常見的病因有外邪犯肺、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)、久病勞欲等，致使肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納而成。
1.外邪犯肺外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，肺氣不得宣降，因而上逆作喘。
2.痰濁內(nèi)蘊(yùn)凡急慢性疾患影響于肺，致肺氣受阻，氣津失布，津凝痰生；或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻遏氣道，氣機(jī)不利，肅降失常，常為喘促發(fā)生的重要內(nèi)因。
3.情志失調(diào)情懷不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，肝失調(diào)達(dá)，氣失疏泄，肺氣閉阻，或郁怒傷肝，肝氣橫逆乘于肺臟，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。
4.久病勞欲久病肺弱，咳傷肺氣，肺氣虛衰，氣失所主，而發(fā)生喘促。肺氣不足，血行不暢，又可致氣虛血瘀，致使喘促加重。若久病遷延不愈，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，腎為氣之根，司氣之?dāng)z納，故腎之真元傷損，根本不固，攝納失常，不能助肺納氣，氣失攝納，上出于肺，出多人少，逆氣上奔為喘。若腎陽衰弱，腎不化水，水邪泛溢，干肺凌心，肺氣上逆，心陽不振，亦可致喘，表現(xiàn)虛中夾實(shí)之候。
「診斷」
1.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。
3.兩肺可聞及干、濕性啰音或哮鳴音。
4.查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞，或X線胸片、心電圖有助診斷。
「鑒別診斷」
喘證主要與氣短、哮病相鑒別。
1.氣短喘證與氣短同為呼吸異常，但喘證是以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無聲，尚可平臥。如《證治匯補(bǔ)·喘病》說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名日氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗奔迫也?！?BR> 2.哮病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。
「辨證要點(diǎn)」
1.辨病位凡因外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪塞肺氣，宣降不利而喘者均屬實(shí)，病位在肺；而久病勞欲，肺腎出納失常而致喘者多屬虛，或虛實(shí)夾雜，病在肺、腎兩臟。
2.辨虛實(shí)呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實(shí)喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。
「治療原則」
實(shí)喘治肺，治以祛邪利氣。應(yīng)區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納。針對(duì)臟腑病機(jī)，采用補(bǔ)肺、納腎、溫陽、益氣、養(yǎng)陰、固脫等法。虛實(shí)夾雜，下虛上實(shí)者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)處理。
喘證多由其他疾病發(fā)展而來，積極治療原發(fā)病，是阻斷病勢(shì)發(fā)展，提高臨床療效的關(guān)鍵。