胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥。大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)。臨床上胸膜炎有多種類型，以結(jié)核性胸膜炎最為常見。本病屬中醫(yī)“咳嗽、懸飲、肋痛”范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
[診斷]
1.一般分為10種類型
（1）纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣胸痛。
（2）漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。
（3）結(jié)核性胸膜炎；由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。常有胸痛，氣急及結(jié)核中毒癥狀。
（4）腫瘤性胸膜炎：由胸內(nèi)或胸外癌腫，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。
（5）化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。
（6）真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。
（7）結(jié)締組織病胸膜炎：常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。
（8）膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。
（9）乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。
（10）血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主宣發(fā)水谷津液的功能失職，脾主運化水濕功能失職及腎主溫化水液功能失常，導(dǎo)致水液停留胸脅而形成懸飲
參考藥方：葶藶子20旋覆花9（布包）法夏12云苓25桑白皮15薏仁30陳皮10大棗18魚腥草18
[加減]：
⑴高熱者加青蒿10青天葵15
⑵胸脅痛加延胡索15桃仁10
⑶水脹嚴(yán)重加白術(shù)15桂枝10赤小豆15
⑷自汗者加浮小麥30
⑸盜汗者加煅牡蠣30知母15
⑹氣虛血瘀加太子參30赤芍18
[臨床表現(xiàn)]
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
[診斷]
1.一般分為10種類型
（1）纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣胸痛。
（2）漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。
（3）結(jié)核性胸膜炎；由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。常有胸痛，氣急及結(jié)核中毒癥狀。
（4）腫瘤性胸膜炎：由胸內(nèi)或胸外癌腫，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。
（5）化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。
（6）真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。
（7）結(jié)締組織病胸膜炎：常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。
（8）膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。
（9）乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。
（10）血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主宣發(fā)水谷津液的功能失職，脾主運化水濕功能失職及腎主溫化水液功能失常，導(dǎo)致水液停留胸脅而形成懸飲
參考藥方：葶藶子20旋覆花9（布包）法夏12云苓25桑白皮15薏仁30陳皮10大棗18魚腥草18
[加減]：
⑴高熱者加青蒿10青天葵15
⑵胸脅痛加延胡索15桃仁10
⑶水脹嚴(yán)重加白術(shù)15桂枝10赤小豆15
⑷自汗者加浮小麥30
⑸盜汗者加煅牡蠣30知母15
⑹氣虛血瘀加太子參30赤芍18