治黃疸要從治血入手

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黃疸是許多大病的“跡象”:兒童與青少年時(shí)出現(xiàn)黃疸,可能與先天性或遺傳性疾病有關(guān);中年人黃疸多見于肝炎和膽道結(jié)石;老年人出現(xiàn)黃疸很有可能是由癌癥引起。
    由于中國是一個(gè)肝炎大國,血吸蟲病、膽道疾病的發(fā)生率也很高,因此,中醫(yī)在治療黃疸方面積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。漢代醫(yī)圣張仲景就是治疸專家,他所創(chuàng)制的茵陳蒿湯等方劑,至今仍為治療黃疸的基本方劑。后世醫(yī)家們也根據(jù)張仲景的經(jīng)驗(yàn),不斷摸索,總結(jié)出不少針對(duì)黃疸的治療原則。
    治黃去濕熱中醫(yī)認(rèn)為,濕熱之邪是引起黃疸的重要原因。濕熱侵犯的重點(diǎn)部位不同,癥狀也千差萬別。濕熱侵犯上焦和中焦(比如脾、胃),多表現(xiàn)為頭暈頭痛、心煩、頻頻嘔吐、胃脘脹悶。濕熱侵犯中焦和下焦(比如肝、腎、膀胱),多有小便赤熱、尿液混濁、尿道灼痛、小腹脹,大便干結(jié)或者溏薄。濕熱彌漫三焦,則上述癥狀交錯(cuò)出現(xiàn),提示病情重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、譫語、抽搐等。
    因此,去濕利小便成了黃疸的重要治療原則。如《金匱要略》所說,“諸病黃家,但利其小便”,所以治療黃疸時(shí),可采用清熱利濕、溫陽化濕等治法,通利小便,使?jié)裥芭懦鲶w外。
    治黃分陰陽黃疸根據(jù)其色澤不同,分為陽黃和陰黃。色澤鮮明,如橘子色的為陽黃;色澤晦暗不鮮明的為陰黃。
    就陽黃來說,其病程較短,黃色鮮明,屬于熱證、實(shí)證,證明機(jī)體正氣不衰、濕熱較盛,多發(fā)生于疾病急性期和早期,還伴有發(fā)熱、煩渴、惡心嘔吐等,小便少而黃,還有的患者表現(xiàn)為腹部脹滿,大便秘結(jié)。治療原則是清熱利濕。而陰黃則病程較長,屬于虛證、寒證,機(jī)體陽氣衰敗,多發(fā)生在疾病的慢性期。表現(xiàn)為食欲下降、腹部脹滿、大便稀、怕冷、舌苔白膩。治療方法是溫中健脾化濁。
    陽黃和陰黃可互相轉(zhuǎn)化。陽黃不及時(shí)治療,可以轉(zhuǎn)化為陰黃。陰黃過多使用溫燥藥的話,也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛桙S。
    治黃必治血濕熱之邪一般容易深入血脈,引起出血,包括吐血、便血、紫癜、月經(jīng)不正常等癥狀,還伴有夜間發(fā)熱,心煩失眠,脈細(xì)數(shù)等。因此治黃必然要從治血入手,可有以下優(yōu)點(diǎn):
    1、可以加速黃疸的消退。
    2、有利于腫大的肝脾回縮;
    3、活血即可祛瘀,祛瘀即可生新,有利于肝細(xì)胞再生。
    治血法有:涼血活血法,常用藥物如生地、丹皮、赤芍藥。養(yǎng)血
    活血法,常用藥物如丹參、白芍、當(dāng)歸、益母草。溫通血脈法,主要用于陰黃,常用藥物為附子、桂枝。
    治黃需解毒很多黃疸病是“疫毒”所致,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情需要,在清熱利濕的基礎(chǔ)上加用解毒藥物,這樣可以更加有效地去濕除熱,黃疸消退得更快、肝功能恢復(fù)得更好。
    常用的方法有化濕解毒法,藥物有藿香、黃芩、黃連。涼血解毒法,常用藥物如銀花、蒲公英、土茯苓。通下解毒法,大便燥結(jié)可用此法,常用藥物有大黃、敗醬草、黃柏。黃疸后期,正氣耗傷,還可以采用酸斂解毒法,使黃疸易于消散,藥物有五味子、烏梅。
    此外,黃疸長期難以消退者還需要采用化痰法,常用藥物有杏仁、桔紅、萊菔子等。