應(yīng)用中藥治療肝炎已經(jīng)歷了長期的實(shí)踐,也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。乙肝病人應(yīng)用中藥進(jìn)行治療,一要根據(jù)中醫(yī)辯證理論,分析氣血陰陽和寒熱虛實(shí);二要結(jié)合中藥的性味歸經(jīng)。有針對性的選用藥物。下面分類介紹治療肝炎的各種不同癥狀與證候的治療方案。
辯證論治
1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)
(a)熱重于濕:
證候:身目俱黃,其色鮮明如橘子色,口干口苦,惡心厭油,納差,上腹脹滿,大便秘結(jié),小便黃赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
治法:清熱利濕。
方藥:茵陳蒿湯加味。茵陳40g,梔子12g,大黃9g(后下),制鱉甲9g,生石膏50g。
(b)濕重于熱:
證候:身目俱黃,其色較鮮明,口淡或粘,惡心納呆,胸脘痞滿,倦怠乏力,便溏或粘滯不爽,小便黃。舌質(zhì)淡而潤,苔白膩,脈弦滑。
治法:利濕清熱,健脾和中。
方藥:茵陳五苓散。茵陳30g,茯苓20g,白術(shù)15g,豬苓20g,澤瀉15g,桂枝6g,制鱉甲9g。
2.寒濕困脾
證候:身目皆黃,其色較晦暗,嘔逆納少,脘悶腹脹,畏寒肢冷,身體困倦,大便稀溏,小便色黃。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲。
治法:溫陽散寒,健脾利濕。
方藥:茵陳術(shù)附湯。茵陳20g,制附子9g,白術(shù)15g,干姜6g,茯苓15g,澤瀉12g,甘草6g,制鱉甲9g。
3.熱毒內(nèi)陷
證候:起病急驟,突然出現(xiàn)黃疸,脘腹脹滿,心煩口渴,極度乏力,口有肝臭味,大便秘結(jié),小便黃赤,或伴高熱,病情迅速惡化,神昏譫語,衄血。舌質(zhì)紅絳,苔黃膩或干燥,脈弦數(shù)或弦大。
治法:清熱解毒,涼血救陰。
方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯。水牛角30g(先煎)黃連15g,黃芩15g,黃柏12g,生地15g,赤芍15g,丹皮12g,制鱉甲9g。
4.肝郁氣滯
證候:右脅或兩脅脹痛,痛無暄外,胸悶腹脹,易急躁,時(shí)時(shí)嘆息。舌質(zhì)略紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,行氣活血,解毒祛邪。
方藥:逍遙散加味。柴胡12g,當(dāng)歸15g,白芍12g,茯苓15g,白術(shù)12g,香附12g,陳皮12g,郁金15g,丹參15g,制鱉甲9g。
5.肝郁脾虛
證候:兩脅脹痛,腹脹午后為甚,肢困乏力,食欲不振,大便稀溏。舌淡或暗紅,苔薄白,脈沉弦。
治法:龍膽瀉肝湯
早晨:龍膽瀉肝湯
方藥:龍膽草10g,梔子12g,黃芩15g,生地12g,車前子15g,木通9g,澤瀉12g,當(dāng)歸12g,甘草6g,制鱉甲9g.
晚上:補(bǔ)中益氣湯
方藥:元芪25g,白術(shù)15g,陳皮12g,升麻15g,柴胡12g,人參15g,甘草9g,當(dāng)歸12g,制鱉甲9g。
辯證論治
1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)
(a)熱重于濕:
證候:身目俱黃,其色鮮明如橘子色,口干口苦,惡心厭油,納差,上腹脹滿,大便秘結(jié),小便黃赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
治法:清熱利濕。
方藥:茵陳蒿湯加味。茵陳40g,梔子12g,大黃9g(后下),制鱉甲9g,生石膏50g。
(b)濕重于熱:
證候:身目俱黃,其色較鮮明,口淡或粘,惡心納呆,胸脘痞滿,倦怠乏力,便溏或粘滯不爽,小便黃。舌質(zhì)淡而潤,苔白膩,脈弦滑。
治法:利濕清熱,健脾和中。
方藥:茵陳五苓散。茵陳30g,茯苓20g,白術(shù)15g,豬苓20g,澤瀉15g,桂枝6g,制鱉甲9g。
2.寒濕困脾
證候:身目皆黃,其色較晦暗,嘔逆納少,脘悶腹脹,畏寒肢冷,身體困倦,大便稀溏,小便色黃。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲。
治法:溫陽散寒,健脾利濕。
方藥:茵陳術(shù)附湯。茵陳20g,制附子9g,白術(shù)15g,干姜6g,茯苓15g,澤瀉12g,甘草6g,制鱉甲9g。
3.熱毒內(nèi)陷
證候:起病急驟,突然出現(xiàn)黃疸,脘腹脹滿,心煩口渴,極度乏力,口有肝臭味,大便秘結(jié),小便黃赤,或伴高熱,病情迅速惡化,神昏譫語,衄血。舌質(zhì)紅絳,苔黃膩或干燥,脈弦數(shù)或弦大。
治法:清熱解毒,涼血救陰。
方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯。水牛角30g(先煎)黃連15g,黃芩15g,黃柏12g,生地15g,赤芍15g,丹皮12g,制鱉甲9g。
4.肝郁氣滯
證候:右脅或兩脅脹痛,痛無暄外,胸悶腹脹,易急躁,時(shí)時(shí)嘆息。舌質(zhì)略紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,行氣活血,解毒祛邪。
方藥:逍遙散加味。柴胡12g,當(dāng)歸15g,白芍12g,茯苓15g,白術(shù)12g,香附12g,陳皮12g,郁金15g,丹參15g,制鱉甲9g。
5.肝郁脾虛
證候:兩脅脹痛,腹脹午后為甚,肢困乏力,食欲不振,大便稀溏。舌淡或暗紅,苔薄白,脈沉弦。
治法:龍膽瀉肝湯
早晨:龍膽瀉肝湯
方藥:龍膽草10g,梔子12g,黃芩15g,生地12g,車前子15g,木通9g,澤瀉12g,當(dāng)歸12g,甘草6g,制鱉甲9g.
晚上:補(bǔ)中益氣湯
方藥:元芪25g,白術(shù)15g,陳皮12g,升麻15g,柴胡12g,人參15g,甘草9g,當(dāng)歸12g,制鱉甲9g。