患兒男，6歲。因左側耳下部腫脹、疼痛一天而到醫(yī)院就診。經問診，患兒一天前無明顯誘因出現(xiàn)左側耳下部腫脹、疼痛，伴畏寒發(fā)熱。無咳嗽，無流涕，無牙齦腫痛。家人給予“板藍根沖劑”口服和中藥“青黛”外敷未見效?；純杭韧鶡o特殊病史，按時預防接種。查體：體溫38度，脈搏115次/分，呼吸21次/ 分。急性發(fā)熱病容。左側耳下部腫脹，以耳垂為中心，向前、下、后蔓延，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，狀如梨形，局部皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)紅，觸之堅韌感，輕壓痛。口腔頰部腮腺導管開口處見紅腫，擠壓無膿性分泌物。心肺未見異常。血常規(guī)示：白細胞8×109/升，中性粒細胞0.56，淋巴細胞0.34.診斷：急性流行性腮腺炎。給予柴胡注射液兩毫升肌肉注射，每天兩次。第2天熱退，左側腮腺腫痛緩解；第3天疼痛消失，腫脹明顯縮小。連用4天病愈。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經飛沫傳播，密切接觸者也可傳染。臨床上以腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱伴咀嚼受限為特征，有時可侵犯睪丸、卵巢、胰腺和大腦等器官而引起相應的病變。流行性腮腺炎病人多為兒童和青少年。一年四季均可發(fā)病，但以冬、春兩季最常見，有時夏季也可出現(xiàn)流行。患者患病一次可獲終身免疫，再感染者極少。
中醫(yī)學稱流行性腮腺炎為“痄腮”，俗稱“含腮瘡”。認為其病因是外感風溫疫毒，病變主要在少陽經脈（足少陽經脈起于目眥部，上抵頭角下耳后，繞耳而行）。風溫疫毒經口鼻侵入，壅阻少陽經脈，郁滯不散，結于耳下腮腺形成腫痛，又因少陽與厥陰互為表里，如疫毒經少陽傳入厥陰，則會引起陰器等處發(fā)病，如疫毒熾盛，則可內陷心包，出現(xiàn)神昏痙厥。
柴胡為辛涼解表藥，性味苦、微寒，經歸少陽三焦、肝、膽和心包絡，具有和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣之功，為足少陽主藥，兼治足厥陰，故《神農本草經》謂其主寒熱，善除少陽外感半表半里證，能平少陽、厥陰之邪熱，故對病變位于少陽經脈之“痄腮”有效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，柴胡的根和果實含有柴胡皂甙、微量揮發(fā)油、柴胡醇、福壽草醇，葉含蘆丁。狹葉柴胡的根也含揮發(fā)油、油酸、亞油酸、棕櫚酸和葡萄糖，全草（開花期）含槲皮素、異槲皮素、異鼠李素、水仙甙、蘆丁和黃酮類等化合物。均具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對結核桿菌、流感桿菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用，還有阻止瘧原蟲發(fā)育并使之滅活的作用。此外，還有退熱、鎮(zhèn)痛、護肝、降壓、鎮(zhèn)咳和抗過敏等作用。
值得提醒的是，流行性腮腺炎雖病在腮腺，但實為全身性疾病，病情可輕可重。從中醫(yī)學的角度講，輕者為溫毒在表，重者為熱毒蘊結。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度講，輕者為單純性腮腺炎，重者可并發(fā)腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎和甲狀腺炎等。所以，如經上述治療2～3天療效不顯，應給予綜合治療。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經飛沫傳播，密切接觸者也可傳染。臨床上以腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱伴咀嚼受限為特征，有時可侵犯睪丸、卵巢、胰腺和大腦等器官而引起相應的病變。流行性腮腺炎病人多為兒童和青少年。一年四季均可發(fā)病，但以冬、春兩季最常見，有時夏季也可出現(xiàn)流行。患者患病一次可獲終身免疫，再感染者極少。
中醫(yī)學稱流行性腮腺炎為“痄腮”，俗稱“含腮瘡”。認為其病因是外感風溫疫毒，病變主要在少陽經脈（足少陽經脈起于目眥部，上抵頭角下耳后，繞耳而行）。風溫疫毒經口鼻侵入，壅阻少陽經脈，郁滯不散，結于耳下腮腺形成腫痛，又因少陽與厥陰互為表里，如疫毒經少陽傳入厥陰，則會引起陰器等處發(fā)病，如疫毒熾盛，則可內陷心包，出現(xiàn)神昏痙厥。
柴胡為辛涼解表藥，性味苦、微寒，經歸少陽三焦、肝、膽和心包絡，具有和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣之功，為足少陽主藥，兼治足厥陰，故《神農本草經》謂其主寒熱，善除少陽外感半表半里證，能平少陽、厥陰之邪熱，故對病變位于少陽經脈之“痄腮”有效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，柴胡的根和果實含有柴胡皂甙、微量揮發(fā)油、柴胡醇、福壽草醇，葉含蘆丁。狹葉柴胡的根也含揮發(fā)油、油酸、亞油酸、棕櫚酸和葡萄糖，全草（開花期）含槲皮素、異槲皮素、異鼠李素、水仙甙、蘆丁和黃酮類等化合物。均具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對結核桿菌、流感桿菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用，還有阻止瘧原蟲發(fā)育并使之滅活的作用。此外，還有退熱、鎮(zhèn)痛、護肝、降壓、鎮(zhèn)咳和抗過敏等作用。
值得提醒的是，流行性腮腺炎雖病在腮腺，但實為全身性疾病，病情可輕可重。從中醫(yī)學的角度講，輕者為溫毒在表，重者為熱毒蘊結。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度講，輕者為單純性腮腺炎，重者可并發(fā)腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎和甲狀腺炎等。所以，如經上述治療2～3天療效不顯，應給予綜合治療。