女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液：
A.奇脈
B.心臟向左右擴大
C.肝腫大有壓痛
D.心音遙遠(yuǎn)
E.心尖搏動彌散
正確答案：E.心包積液時，心臟搏動減弱或消失，但不會出現(xiàn)心尖搏動彌散。
心包積液的體征有：心包摩擦音。其它的體征如下：
①心臟體征：心臟搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音輕而遠(yuǎn)，心率快，少數(shù)人在胸骨左緣3—4肋間可聽到舒張早期額外音（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1—0.13s，高調(diào)呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血液突然終止形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。②左肺受壓迫征：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)稱之為Ewart征。③心臟壓塞征：大量心包積液或積液迅速積聚，即使積液僅l50～200ml，引起心包內(nèi)壓力超過20～30mmH9時即可產(chǎn)生急性心包壓塞征，表現(xiàn)為心動過速、心血排量下降、發(fā)紺、呼吸困難、收縮壓下降甚至休克。如積液為緩慢積聚過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈擴張，稱Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫。由于動脈收縮壓降低，舒張壓變化不大而表現(xiàn)脈搏細(xì)弱、脈壓減小，出現(xiàn)奇脈。
A.奇脈
B.心臟向左右擴大
C.肝腫大有壓痛
D.心音遙遠(yuǎn)
E.心尖搏動彌散
正確答案：E.心包積液時，心臟搏動減弱或消失，但不會出現(xiàn)心尖搏動彌散。
心包積液的體征有：心包摩擦音。其它的體征如下：
①心臟體征：心臟搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音輕而遠(yuǎn)，心率快，少數(shù)人在胸骨左緣3—4肋間可聽到舒張早期額外音（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1—0.13s，高調(diào)呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血液突然終止形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。②左肺受壓迫征：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)稱之為Ewart征。③心臟壓塞征：大量心包積液或積液迅速積聚，即使積液僅l50～200ml，引起心包內(nèi)壓力超過20～30mmH9時即可產(chǎn)生急性心包壓塞征，表現(xiàn)為心動過速、心血排量下降、發(fā)紺、呼吸困難、收縮壓下降甚至休克。如積液為緩慢積聚過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈擴張，稱Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫。由于動脈收縮壓降低，舒張壓變化不大而表現(xiàn)脈搏細(xì)弱、脈壓減小，出現(xiàn)奇脈。