嵌頓性疝——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊,隨后因囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回納,這種情況稱為嵌頓性或箝閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后,如其內(nèi)容物為腸管,腸壁及其系膜可在疝門處受壓,先使靜脈回流受阻,導(dǎo)致腸壁瘀血和水腫,疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚,顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為深紅,囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。此時腸系膜內(nèi)動脈的搏動尚能觸及,嵌頓如能及時解除,病變腸管可恢復(fù)正常。常發(fā)生在斜疝,強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。臨床上表現(xiàn)為插塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。