絞窄性疝——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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嵌頓如不及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷,即為絞窄性疝。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失,腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力,最終變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色血水。如繼發(fā)感染,疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時(shí),可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發(fā)生糞瘺(腸瘺)。臨床癥狀多較嚴(yán)重。但在腸袢壞死穿孔時(shí),疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解。因此,疼痛減輕而腫塊仍在者,不可認(rèn)為是病情好轉(zhuǎn)。絞窄時(shí)間較長者,由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,引起疝外被蓋組織的急性炎癥。嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。