結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，民間稱為癆病。人體各組織器官均可感染結(jié)核菌，其中以肺結(jié)核最為常見，其次為骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎和結(jié)核性胸膜炎等。近幾年，結(jié)核病又開始“抬頭”。如何合理應(yīng)用抗結(jié)核藥，必須引起醫(yī)生和藥師的重視。
抗結(jié)核藥有十多種，異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸等為一線藥物；利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、吡嗪酰胺、卡那霉素和環(huán)絲氨酸等為二線藥物。實(shí)踐證明，單用某一種抗結(jié)核藥不但療效不好，而且易使結(jié)核菌在短期內(nèi)迅速產(chǎn)生耐藥性。這是因?yàn)榻Y(jié)核菌繁殖、分化階段復(fù)雜，有的處于生長(zhǎng)繁殖階段，有的處于半休眠階段，如果寄生于細(xì)胞內(nèi)或結(jié)核空洞內(nèi)的酸性環(huán)境中，則藥物很難滲入和殺死結(jié)核菌。目前所使用的抗結(jié)核藥物的作用機(jī)理各不相同，故不同殺菌機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效，延緩和減少耐藥菌，增強(qiáng)殺菌效果，加速治愈，且能防止復(fù)發(fā)。如以異煙肼為主，加用一兩種對(duì)結(jié)核菌敏感的藥物，像鏈霉素和利福定，既可延緩耐藥性的產(chǎn)生，又可顯著提高療效和縮短療程。同時(shí)還要注意按病人的機(jī)體狀況（如肝、腎功能和耐受能力）掌握合適的劑量，劑量過大易產(chǎn)生不良反應(yīng)，特別是肝、腎損害。相反，劑量不足則容易產(chǎn)生耐藥性。
強(qiáng)化沖擊療法和鞏固維持療法相結(jié)合。先用強(qiáng)化沖擊療法治療3～6個(gè)月，使癥狀盡快緩解，痰菌轉(zhuǎn)陰。但病灶中仍殘留少數(shù)代謝低下、生長(zhǎng)緩慢的結(jié)核菌，短期內(nèi)不易殺滅，必須采取鞏固維持療法治療1～1.5年，根據(jù)病情繼續(xù)聯(lián)合用藥，以殺滅隨時(shí)生長(zhǎng)繁殖的殘余病菌，避免復(fù)發(fā)。
實(shí)踐證明，抗結(jié)核藥頓服療法比每日三次效果好。“大劑量頓服療法”既能使血藥濃度迅速達(dá)到有效濃度，又能使高濃度維持時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，從而對(duì)病菌進(jìn)行一次“強(qiáng)化沖擊”，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度比長(zhǎng)時(shí)間維持低濃度的療效要好。故目前都采用早晨空腹一次頓服全天藥物，因?yàn)榭崭刮账幬镅杆俣耆?BR>
抗結(jié)核藥有十多種，異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸等為一線藥物；利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、吡嗪酰胺、卡那霉素和環(huán)絲氨酸等為二線藥物。實(shí)踐證明，單用某一種抗結(jié)核藥不但療效不好，而且易使結(jié)核菌在短期內(nèi)迅速產(chǎn)生耐藥性。這是因?yàn)榻Y(jié)核菌繁殖、分化階段復(fù)雜，有的處于生長(zhǎng)繁殖階段，有的處于半休眠階段，如果寄生于細(xì)胞內(nèi)或結(jié)核空洞內(nèi)的酸性環(huán)境中，則藥物很難滲入和殺死結(jié)核菌。目前所使用的抗結(jié)核藥物的作用機(jī)理各不相同，故不同殺菌機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效，延緩和減少耐藥菌，增強(qiáng)殺菌效果，加速治愈，且能防止復(fù)發(fā)。如以異煙肼為主，加用一兩種對(duì)結(jié)核菌敏感的藥物，像鏈霉素和利福定，既可延緩耐藥性的產(chǎn)生，又可顯著提高療效和縮短療程。同時(shí)還要注意按病人的機(jī)體狀況（如肝、腎功能和耐受能力）掌握合適的劑量，劑量過大易產(chǎn)生不良反應(yīng)，特別是肝、腎損害。相反，劑量不足則容易產(chǎn)生耐藥性。
強(qiáng)化沖擊療法和鞏固維持療法相結(jié)合。先用強(qiáng)化沖擊療法治療3～6個(gè)月，使癥狀盡快緩解，痰菌轉(zhuǎn)陰。但病灶中仍殘留少數(shù)代謝低下、生長(zhǎng)緩慢的結(jié)核菌，短期內(nèi)不易殺滅，必須采取鞏固維持療法治療1～1.5年，根據(jù)病情繼續(xù)聯(lián)合用藥，以殺滅隨時(shí)生長(zhǎng)繁殖的殘余病菌，避免復(fù)發(fā)。
實(shí)踐證明，抗結(jié)核藥頓服療法比每日三次效果好。“大劑量頓服療法”既能使血藥濃度迅速達(dá)到有效濃度，又能使高濃度維持時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，從而對(duì)病菌進(jìn)行一次“強(qiáng)化沖擊”，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度比長(zhǎng)時(shí)間維持低濃度的療效要好。故目前都采用早晨空腹一次頓服全天藥物，因?yàn)榭崭刮账幬镅杆俣耆?BR>