氨基糖苷類抗生素:慶大霉素

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藥物名稱 慶大霉素 
    藥物別名
    英文名稱 Gentamicin
    說  明 注射液:每支20mg(1ml);40mg(1ml);80mg(2ml)。片劑:每片40mg。   慶大霉素珠鏈:系由塑料制的小珠,串連成鏈,含有慶大霉素,放置膿腔中,緩慢地釋放藥物起局部抗菌作用(1mg=慶大霉素1000單位)。   滴眼液:8ml(40mg)。
    功用作用 對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶株)對本品敏感;鏈球菌(包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)均對本品耐藥。 厭氧菌(擬桿菌屬)、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。近年來,由于本品的廣泛應(yīng)用,耐藥菌株逐漸增多,綠膿桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌和吲哚陽性變形桿菌對本品的耐藥率甚高。   肌注本品1.5mg/kg后30~60分鐘或靜滴(歷時30分鐘)同量藥物30分鐘時血藥達(dá)峰,為4~8μg/ml;谷濃度則低于2μg/ml。Vd為0.25L/kg,t1/2為1.8~2.5小時。本品注射后24小時內(nèi)有40%~65%藥物以原形自尿排泄。   
    主要用于大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等革蘭陰性菌引起的系統(tǒng)或局部感染(對中樞感染無效)。
    用法用量 (1)肌注或靜滴,1次80mg,1日2~3次(間隔8小時)。對于革蘭陰性桿菌所致重癥感染或綠膿桿菌全身感染,1日量可用到5mg/kg。靜脈滴注給藥可將1次(80mg),用輸液100ml稀釋,于30分鐘左右滴入。小兒1日3~5mg/kg,分2~3次給予。   
    (2)口服,一次80~160mg,一日3~4次。小兒每日10~15mg/kg,分3~4次服,用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)備。
    注意事項(xiàng) (1)本品血藥峰濃度超過12μg/ml,谷濃度超過2μg/ml以上時可出現(xiàn)毒性反應(yīng),對于腎功能不全者或長期用藥者應(yīng)進(jìn)行藥物監(jiān)測。   
    (2)本品1日量宜分2~3次給藥,以維持有效血藥濃度,并減輕毒性反應(yīng)。不要把1日量集中在1次給予。   
    (3)毒性反應(yīng)與卡那霉素近似,因劑量小,故毒性反應(yīng)稍輕。但若用量過大或療程延長,仍可發(fā)生耳、腎損害,應(yīng)予注意。   
    (4)對鏈球菌感染無效。由鏈球菌引起的上呼吸道感染不應(yīng)使用。   
    (5)有抑制呼吸作用,不可靜脈推注。