臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):脊柱結(jié)核概念

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脊柱結(jié)核(tuberculosis of spine)在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率,10歲以下兒童多見,其次是青年人。絕大多數(shù)為椎體結(jié)核,原因在于負重大、活動多、肌肉附著少、血液流速慢(滋養(yǎng)動脈為終末動脈)。按發(fā)病率依次為腰椎、胸椎和頸椎,骶尾椎結(jié)核罕見。椎體結(jié)核分2型,中心型以兒童多見,常形成死骨和空洞,容易侵犯整個椎體和椎間盤。成人中心型結(jié)核常局限在椎體中心,很少侵犯椎間盤。邊緣型病變首先破壞椎體邊緣和椎間盤,使椎體呈楔形變,椎間隙狹窄,形成冷膿腫,冷膿腫沿前縱韌帶或骨膜下蔓延,形成椎旁膿腫。脊柱結(jié)核發(fā)展慢,病程長,常并發(fā)冷膿腫和駝背,頸和胸脊柱的椎管較窄,破壞后容易導(dǎo)致癱瘓。