貧血的臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)
疲乏、困倦、軟弱無力是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀
皮膚粘膜
皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的體征
呼吸系統(tǒng)
呼吸加快，活動時心慌氣促
循環(huán)系統(tǒng)
組織缺氧，心率加快，心搏有力，脈壓升高，貧血陛心臟病
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
頭痛、頭昏、嗜睡、耳鳴、注意力不集中
消化系統(tǒng)
惡心嘔吐、食欲減退、腹脹
泌尿系統(tǒng)
血管外溶血出現(xiàn)膽紅素尿和高尿膽原尿
血管內(nèi)溶血出現(xiàn)游離血紅蛋白和含鐵血黃素尿
鉛中毒性貧血出現(xiàn)尿鉛增高
生殖系統(tǒng)
性欲改變、月經(jīng)不調等
其他
毛發(fā)干枯、皮膚干燥
貧血診斷
貧血診斷最重要的是病因診斷。
血紅蛋白和紅細胞計數(shù)是確定貧血的可靠指標。血紅蛋白測定為貧血嚴重程度的判定提供依據(jù)。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可間接反映骨髓紅系增生的情況，作為貧血治療效果的早期指標。網(wǎng)織紅細胞增多見于大出血后、貧血的有效治療后或溶血性貧血。網(wǎng)織紅細胞減少見于再障。
外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量和形態(tài)改變，有否瘧原蟲和異常細胞等。
骨髓檢查提示貧血時造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，是否壞死、纖維化等。
貧血治療
1．對癥治療 目的是減輕重度血細胞減少對患者的致命影響，為對因治療發(fā)揮作用贏得時間。
2．對因治療病因治療是治療貧血的首要原則。在貧血原因未明確前，不要隨便使用藥物治療，否則會造成診斷上的困難，延誤治療。
(1)鐵劑適用于缺鐵性貧血，對非缺鐵性貧血有害。
(2)葉酸和VitB12 適用于巨幼紅細胞性貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多，可補充葉酸。
(3)糖皮質激素適用于自身免疫性貧血(溶血性貧血)、再障、PNH發(fā)作期并出血傾向者。
(4)雄激素長期應用于再障。
(5)放化療適用于腫瘤性貧血。
(6)脾切除適用于遺傳性球形細胞增多癥、脾亢所致的貧血、糖皮質激素難以維持的自身免疫性貧血。
(7)干細胞移植適用于造血于細胞異常性貧血。
(8)骨髓移植適用于重型再障、部分重型珠蛋白生成障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征。
疲乏、困倦、軟弱無力是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀
皮膚粘膜
皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的體征
呼吸系統(tǒng)
呼吸加快，活動時心慌氣促
循環(huán)系統(tǒng)
組織缺氧，心率加快，心搏有力，脈壓升高，貧血陛心臟病
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
頭痛、頭昏、嗜睡、耳鳴、注意力不集中
消化系統(tǒng)
惡心嘔吐、食欲減退、腹脹
泌尿系統(tǒng)
血管外溶血出現(xiàn)膽紅素尿和高尿膽原尿
血管內(nèi)溶血出現(xiàn)游離血紅蛋白和含鐵血黃素尿
鉛中毒性貧血出現(xiàn)尿鉛增高
生殖系統(tǒng)
性欲改變、月經(jīng)不調等
其他
毛發(fā)干枯、皮膚干燥
貧血診斷
貧血診斷最重要的是病因診斷。
血紅蛋白和紅細胞計數(shù)是確定貧血的可靠指標。血紅蛋白測定為貧血嚴重程度的判定提供依據(jù)。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可間接反映骨髓紅系增生的情況，作為貧血治療效果的早期指標。網(wǎng)織紅細胞增多見于大出血后、貧血的有效治療后或溶血性貧血。網(wǎng)織紅細胞減少見于再障。
外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量和形態(tài)改變，有否瘧原蟲和異常細胞等。
骨髓檢查提示貧血時造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，是否壞死、纖維化等。
貧血治療
1．對癥治療 目的是減輕重度血細胞減少對患者的致命影響，為對因治療發(fā)揮作用贏得時間。
2．對因治療病因治療是治療貧血的首要原則。在貧血原因未明確前，不要隨便使用藥物治療，否則會造成診斷上的困難，延誤治療。
(1)鐵劑適用于缺鐵性貧血，對非缺鐵性貧血有害。
(2)葉酸和VitB12 適用于巨幼紅細胞性貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多，可補充葉酸。
(3)糖皮質激素適用于自身免疫性貧血(溶血性貧血)、再障、PNH發(fā)作期并出血傾向者。
(4)雄激素長期應用于再障。
(5)放化療適用于腫瘤性貧血。
(6)脾切除適用于遺傳性球形細胞增多癥、脾亢所致的貧血、糖皮質激素難以維持的自身免疫性貧血。
(7)干細胞移植適用于造血于細胞異常性貧血。
(8)骨髓移植適用于重型再障、部分重型珠蛋白生成障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征。