貧血概述
一、概述
貧血 是指人體外周血紅細(xì)瞞容量減少．低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血是許多疾病的一種癥狀，不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。
貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白(Hb)<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g／L。
二、貧血的分類
1．貧血的細(xì)胞學(xué)分類 類型
MCV(f1)
MCHC(％)
常見疾病
大細(xì)胞性貧血
>100
32～35
巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病
正常細(xì)胞性貧血
80～100
32～35
再障、溶血性貧血、急性失血性貧血
小細(xì)胞低色素性貧血
<80
<32
缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海澤性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血
注：MCV為紅細(xì)胞平均體積，MCHC為紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。
小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別如下表。
缺鐵性貧血
鐵粒幼細(xì)胞性貧血
海洋性貧血
慢性病性貧血
病因
鐵缺乏
鐵利用障礙
珠蛋白異常
缺鐵或鐵失利用
網(wǎng)織紅細(xì)胞
正?；颉?BR> 正?；颉?BR> 正?；蚵浴?BR> 正常
血清鐵
↓
↑
↑
↓
血清鐵蛋白
↓
↑
常↑
↑
總鐵結(jié)合力
↑
不低或↓
正常
↓
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
↓
↑
↑
↓
骨髓外鐵
↓
↑
↑
↑
鐵粒幼細(xì)胞數(shù)
↓
↑(>15％)
↑
↓
2．貧血的病因?qū)W分類 紅
造血干細(xì)胞異常
再障、純紅細(xì)胞再障、骨髓增生異常綜合征、先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血
細(xì)
胞
生
成
造血調(diào)節(jié)異常
①骨髓基質(zhì)細(xì)胞異?！撬鑹乃馈⒗w維化、硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染所致的貧血
②淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)——免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少(T、B細(xì)胞功能亢進(jìn))
③造血調(diào)節(jié)因子異?！I衰、甲低、肝病所致的貧血，慢性病性貧血
④造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
減
少
造血原料不足
缺鐵和鐵利用障礙性貧血(血紅素合成異常性貧血)
葉酸或VitB12缺乏或利用障礙性貧血
紅細(xì)胞破壞過多
溶血性貧血
紅細(xì)胞丟失過多
失血性貧血(急性+慢性)
一、概述
貧血 是指人體外周血紅細(xì)瞞容量減少．低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血是許多疾病的一種癥狀，不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。
貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白(Hb)<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g／L。
二、貧血的分類
1．貧血的細(xì)胞學(xué)分類 類型
MCV(f1)
MCHC(％)
常見疾病
大細(xì)胞性貧血
>100
32～35
巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病
正常細(xì)胞性貧血
80～100
32～35
再障、溶血性貧血、急性失血性貧血
小細(xì)胞低色素性貧血
<80
<32
缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海澤性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血
注：MCV為紅細(xì)胞平均體積，MCHC為紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。
小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別如下表。
缺鐵性貧血
鐵粒幼細(xì)胞性貧血
海洋性貧血
慢性病性貧血
病因
鐵缺乏
鐵利用障礙
珠蛋白異常
缺鐵或鐵失利用
網(wǎng)織紅細(xì)胞
正?；颉?BR> 正?；颉?BR> 正?；蚵浴?BR> 正常
血清鐵
↓
↑
↑
↓
血清鐵蛋白
↓
↑
常↑
↑
總鐵結(jié)合力
↑
不低或↓
正常
↓
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
↓
↑
↑
↓
骨髓外鐵
↓
↑
↑
↑
鐵粒幼細(xì)胞數(shù)
↓
↑(>15％)
↑
↓
2．貧血的病因?qū)W分類 紅
造血干細(xì)胞異常
再障、純紅細(xì)胞再障、骨髓增生異常綜合征、先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血
細(xì)
胞
生
成
造血調(diào)節(jié)異常
①骨髓基質(zhì)細(xì)胞異?！撬鑹乃馈⒗w維化、硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染所致的貧血
②淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)——免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少(T、B細(xì)胞功能亢進(jìn))
③造血調(diào)節(jié)因子異?！I衰、甲低、肝病所致的貧血，慢性病性貧血
④造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
減
少
造血原料不足
缺鐵和鐵利用障礙性貧血(血紅素合成異常性貧血)
葉酸或VitB12缺乏或利用障礙性貧血
紅細(xì)胞破壞過多
溶血性貧血
紅細(xì)胞丟失過多
失血性貧血(急性+慢性)