慢性細菌性前列腺炎病

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慢性細菌性前列腺炎,為青壯年男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的疾病,常見的致病菌為大腸桿菌,其次為克雷白菌、變形桿菌、腸球菌和金黃色葡萄球菌。多數(shù)為一種病原菌感染,少數(shù)為混合感染。
    [臨床表現(xiàn)]
    尿道滴白,并有尿后余瀝,尿意不盡及尿道口有黏液或黏絲等。腰骶部疼痛井有時可向會陰部、恥骨上、腹股溝部、股部及外生殖器處放射,有性功能減退或消失或射精痛、血精,周身乏力,失眠多夢,情緒低落等。
    [診斷]
    1.體征:直腸指診,前列腺體大小不等,可以是正常大小,也可以因腺體纖維化而硬化萎縮,或因細胞浸潤而腫大,表面不規(guī)則,質(zhì)的韌,有的有結(jié)節(jié)、壓痛。
    2.實驗室檢查:前列腺液呈微黃渾濁或含有絮狀物,前列腺液中自細胞增多,每高倍視野超過10個以上即可診斷。
    3.根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查即可明確診斷。
    [治療]
    1.西醫(yī)藥治療
    (1)口服藥:復方新諾明,每次2片,每日2次,用藥至少4周。泰利必妥,每次o.2g,每日2次,用藥至少4周。
    (2)口服藥和針劑聯(lián)合用藥:紅霉素o.2g,每日4次口服,與卡那霉素0.5g,每日2次,肌注,連續(xù)10日后改用復方新諾明每次2片,每日2次,共10日,最后再用紅霉素加卡那霉素用10日(用量同前),總共用藥30日。
    2.中醫(yī)藥治療
    (1)濕熱下注:多為慢性前列腺炎急性發(fā)作,一般表現(xiàn)為,尿頻、尿急、尿道灼熱,少腹及會陰部脹庸,大便秘結(jié),尿道口滴白,口干、口苦、口黏,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
    治法:清熱利濕解毒。
    方藥:敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前于(包煎)各10克,紫花地丁、菊花、黃柏各12克。
    (2)陰虛火旺:尿后余瀝,陰莖阜丸作痛,小便黃濁,會陰不適,夢遺、早泄,手足心熱,形體消瘦,頭暈耳鳴,失眠多夢,舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔,脈弦數(shù)或細數(shù)。
    治法:滋陰降火。
    方藥:知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克,山藥15克、山萸肉、甘草各6克。
    (3)腎氣不足:尿頻質(zhì)清,尿道滴白,小便淋漓不盡,腰酸耳鳴,畏寒肢冷,陽痿,早泄,舌淡苔薄,脈細或沉緩。治法:溫補腎陽。
    方藥:制附片、鹿角膠各6克,熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲各10克,山藥、菟絲子各15克,肉桂2克。
    (4)脾氣不?。盒”闱彘L,尿終滴白,會陰部墜脹感明顯,面色觥白,神疲乏力,少氣懶言,納谷不香,舌淡苔薄白,脈滑。
    治法:補中益氣,升清降濁。
    方藥:生芪、黨參、山藥、茯苓各15克,當歸、大棗各10克,升麻、柴胡各6克,甘草5克。
    (5)氣滯血淤:會陰部刺痛,牽引皋丸,少腹隱痛墜脹不適,腰部作痛或有血尿血精出現(xiàn),舌質(zhì)紫暗或見淤斑,苔薄白,脈細或弦細。 .
    治法:活血化淤,理氣止痛。
    方藥:王不留行、丹參、丹皮、延胡索、赤芍、青皮各10克,三棱、莪術(shù)各6克,瓜蔞15克。
    [預防與調(diào)養(yǎng)]
    1.禁食一切辛辣刺激之食品。
    2.性生活有節(jié)度。
    3.每日晚坐浴15分鐘。
    4.每日生食2-3個蘋果,有利于康復。