1．乳腺的淋巴回流
乳腺的淋巴輸出主要有4個途徑：
①75％淋巴液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結。部分*上部的淋巴液直接→鎖骨下淋巴結。鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結。
②部分*內側的淋巴液→胸骨旁淋巴結(第1、2、3叻間)。
③兩側*間皮下交通淋巴網，一側*的淋巴液可流向另一側。
④*深部淋巴網沿腹直肌前鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。
2．*檢查
(1)視診觀察兩側*是否對稱，有否局限性隆起或凹陷，有無皮膚異常改變，*是否凹陷。
(2)捫診
①檢查者應以于掌麗面不是指尖捫診，不要抓捏*組織。
②應按順序檢查*：外上、外下、內下、內上各象限及中央區(qū)作全面檢查。
③先查健側，后查患側。
④為了檢查較大腫塊與深部組織的關系，可讓病人雙手叉腰，使胸肌保持緊張，如腫塊活動受限，表示腫塊侵及深部組織。
⑤輕輕擠壓*看有否溢液，其臨床意義見下表。
⑥檢查腋窩淋巴結時，檢查者應面對病人，以右手檢查左腋窩，左手檢查右腋窩。先讓病人上肢外展，以手入其腋窩，手指掌面壓向病人的胸壁，然后囑病人放松上肢，擱置在檢查者前臂上，再檢查腋窩中央組淋巴結、腋窩前壁、胸肌組淋巴結。
⑦檢查肩胛下淋巴結時，應站在病人背后進行。
⑧最后檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結。
(3)*溢液的臨床意義 溢液性質
臨床意義
鮮紅色血性溢液
乳管內*狀瘤、乳管內癌、乳腺囊性增生癥
棕褐色溢液
乳管阻塞的乳管內*狀瘤、有*狀體形成的乳腺囊性增生癥
黃色或黃綠色溢液
乳腺囊性增生癥、乳癌
漿液性無色溢液
正常月經期，早期妊娠、乳腺囊性增生癥
(4)*特殊檢查 鉬靶x線攝片()、超聲檢查、熱圖像、近紅外線掃描、細針穿刺細胞學檢查、*溢液涂片細胞學檢查等。乳腺癌的X線表現為密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征。有時可見鈣化點，顆粒細小、密集，每平方厘米超過15個鈣化點時。乳腺癌的可能性很大。
急性乳腺炎
1．瘸因
多發(fā)予產后哺乳期婦女，尤以初產婦多見，多發(fā)生在產后3～4周。最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。其病因為：
①乳汁淤積；
②細菌入侵。其感染途徑為細菌經淋巴管或乳管入侵。
2．臨床襲現
乳腺紅腫熱痛+腋窩淋巴結腫大。
膿腫可單發(fā)，也可多發(fā)；可向外潰破，也可向*與胸肌間的疏松組織間穿破。
3．治療 原則是清除感染、排搴乳汁。
(1)膿腫未形成時，給予抗生素治療 酋選青霉索，或耐青霉素酶的苯唑西林鈉。對青霉索過敏者改用紅霉素。
(2)診斷性穿刺 穿刺抽得膿液即可確診，膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
(3)膿腫形成后，應及時作膿腫切開引流為避免術后發(fā)生乳瘺，應采用沿*的放射狀切口；乳暈下膿腫沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或*后膿腫沿*下緣作弧形切口，經*盾間隙引流。膿腫切開后應以手指分離膿腫間隔。以剁引流。膿腫較大時，可作低位對口引流。
(4)一般不停止哺乳因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且提供了乳汁淤積的機會。但患側*應停止哺乳，并以吸乳器吸空乳汁。停止哺乳的指征：感染嚴重；膿腫引流術后并發(fā)乳瘺。
4．預防避免乳汁淤積，防止*損傷，并保持清潔。
乳腺的淋巴輸出主要有4個途徑：
①75％淋巴液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結。部分*上部的淋巴液直接→鎖骨下淋巴結。鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結。
②部分*內側的淋巴液→胸骨旁淋巴結(第1、2、3叻間)。
③兩側*間皮下交通淋巴網，一側*的淋巴液可流向另一側。
④*深部淋巴網沿腹直肌前鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。
2．*檢查
(1)視診觀察兩側*是否對稱，有否局限性隆起或凹陷，有無皮膚異常改變，*是否凹陷。
(2)捫診
①檢查者應以于掌麗面不是指尖捫診，不要抓捏*組織。
②應按順序檢查*：外上、外下、內下、內上各象限及中央區(qū)作全面檢查。
③先查健側，后查患側。
④為了檢查較大腫塊與深部組織的關系，可讓病人雙手叉腰，使胸肌保持緊張，如腫塊活動受限，表示腫塊侵及深部組織。
⑤輕輕擠壓*看有否溢液，其臨床意義見下表。
⑥檢查腋窩淋巴結時，檢查者應面對病人，以右手檢查左腋窩，左手檢查右腋窩。先讓病人上肢外展，以手入其腋窩，手指掌面壓向病人的胸壁，然后囑病人放松上肢，擱置在檢查者前臂上，再檢查腋窩中央組淋巴結、腋窩前壁、胸肌組淋巴結。
⑦檢查肩胛下淋巴結時，應站在病人背后進行。
⑧最后檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結。
(3)*溢液的臨床意義 溢液性質
臨床意義
鮮紅色血性溢液
乳管內*狀瘤、乳管內癌、乳腺囊性增生癥
棕褐色溢液
乳管阻塞的乳管內*狀瘤、有*狀體形成的乳腺囊性增生癥
黃色或黃綠色溢液
乳腺囊性增生癥、乳癌
漿液性無色溢液
正常月經期，早期妊娠、乳腺囊性增生癥
(4)*特殊檢查 鉬靶x線攝片()、超聲檢查、熱圖像、近紅外線掃描、細針穿刺細胞學檢查、*溢液涂片細胞學檢查等。乳腺癌的X線表現為密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征。有時可見鈣化點，顆粒細小、密集，每平方厘米超過15個鈣化點時。乳腺癌的可能性很大。
急性乳腺炎
1．瘸因
多發(fā)予產后哺乳期婦女，尤以初產婦多見，多發(fā)生在產后3～4周。最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。其病因為：
①乳汁淤積；
②細菌入侵。其感染途徑為細菌經淋巴管或乳管入侵。
2．臨床襲現
乳腺紅腫熱痛+腋窩淋巴結腫大。
膿腫可單發(fā)，也可多發(fā)；可向外潰破，也可向*與胸肌間的疏松組織間穿破。
3．治療 原則是清除感染、排搴乳汁。
(1)膿腫未形成時，給予抗生素治療 酋選青霉索，或耐青霉素酶的苯唑西林鈉。對青霉索過敏者改用紅霉素。
(2)診斷性穿刺 穿刺抽得膿液即可確診，膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
(3)膿腫形成后，應及時作膿腫切開引流為避免術后發(fā)生乳瘺，應采用沿*的放射狀切口；乳暈下膿腫沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或*后膿腫沿*下緣作弧形切口，經*盾間隙引流。膿腫切開后應以手指分離膿腫間隔。以剁引流。膿腫較大時，可作低位對口引流。
(4)一般不停止哺乳因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且提供了乳汁淤積的機會。但患側*應停止哺乳，并以吸乳器吸空乳汁。停止哺乳的指征：感染嚴重；膿腫引流術后并發(fā)乳瘺。
4．預防避免乳汁淤積，防止*損傷，并保持清潔。