【 摘 要 】硫酸阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素欄目，主要講述了 藥物名稱 硫酸阿米卡星 藥物別名 硫酸丁胺卡那 Amikin 英文名稱 Amikacin 說明 注射劑：100mg，200mg。 功用作用 硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素。本品對多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、沙雷菌屬等均具良好...。本文重點關注硫酸 作用 患者 濃度 等內(nèi)容，您可以在本頁對硫酸阿米卡星進行討論
【關鍵字】氨基糖苷類抗生素;硫酸;作用;患者;濃度;硫酸阿米卡星
【 全 文 】
藥物名稱 硫酸阿米卡星
藥物別名 硫酸丁胺卡那 Amikin
英文名稱 Amikacin
說 明 注射劑：100mg，200mg； 粉針劑：200mg(10mg=1萬U)。
功用作用 硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素。本品對多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、沙雷菌屬等均具良好作用，對銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬等亦有良好作用；對腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌、耶爾森菌屬、胎兒彎曲菌、結核桿菌及某些非結核分枝桿菌屬亦具較好抗菌作用，其抗菌活性較慶大霉素略低。 本品最突出的優(yōu)點是對許多腸道革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，不會為此類酶鈍化而失去抗菌活性。在目前所分離到的12種鈍化酶中，本品僅可為AAC(6’)所鈍化，此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可導致細菌對本品中度耐藥。臨床分離的腸桿菌科細菌中對慶大霉素、妥布霉素和奈替米星等氨基糖苷類耐藥者約60%～70％對本品仍敏感。近年來革蘭陰性桿菌中對阿米卡星耐藥菌株亦有增多。 革蘭陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外，肺炎鏈球菌、各組鏈球菌及腸球菌屬對之大多耐藥。本品對厭氧菌無效。 本品作用機制為作用于細菌核糖體的30S亞單位，抑制細菌合成蛋白質。阿米卡星與半合成青霉素類或頭孢菌素類合用?？色@協(xié)同抗菌作用。 用于革蘭陰性需氧桿菌所致菌血癥、下呼吸道感染、腹腔感染、骨和軟組織感染、復雜尿路感染、燒傷和腦膜炎等。
用法用量 1．成人，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。單純性尿路感染對常用抗菌藥耐藥者每12小時0.2g；用于其他全身感染每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。成人一日不超過1.5g，療程不超過10天。 2．小兒，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，首劑按體重10mg/kg，繼以每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。 3．腎功能減退患者：肌酐清除率>50～90ml/分者每12小時給予正常劑量(7.5mg/kg)的60%～90％；肌酐清除率10～50ml/分者每24～48小時用7.5mg/kg的20%～30％。 肌酐清除率可直接測定或從血肌酐值按下式計算： 成年男性肌酐清除率＝[(140-年齡)×標準體重(kg)]/[72×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 或[(140-年齡)×標準體重(kg)]/[50×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 成年女性肌酐清除率＝[(140-年齡)×標準體重(kg)] ×0.85/ [72×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 或[(140-年齡)×標準體重(kg)] ×0.85/[50×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 由于缺少特異性拮抗劑，本品過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除阿米卡星。
注意事項 妊娠D類。孕婦、哺乳期婦女禁用。腦神經(jīng)損害、重癥肌無力、震顫麻痹等患者慎用。兒童、老年、長期用藥者、腎臟功能減退患者應進行藥物濃度、聽力或前庭功能監(jiān)測，應實現(xiàn)給藥個體化，血藥濃度應防止超過35mg/L。腹膜透析可清除本品。 對阿米卡星或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。 1．交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。 2．在用藥過程中應注意進行下列檢查： (1)尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應。 (2)聽力檢查或聽電圖檢查，尤其注意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。 3．療程中有條件時應監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者血約峰濃度應保持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml；一日一次給藥15mg/kg者血藥峰濃度應維持在56～64mg/ml，谷濃度應為<1mg/ml。 4. 下列情況應慎用本品： (1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應。 (2)第8對腦神經(jīng)損害，因本品可導致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。 (3)重癥肌無力或帕金森病，因本病可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。 (4)腎功能損害者，因本品具有腎毒性。 5.對診斷的干擾： 本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 6.氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應用時必須分瓶滴注。阿米卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 7．應給予患者足夠的水份，以減少腎小管損害。 8．配制靜脈用藥時，每500mg加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液100～200ml。成人應在30～60分鐘內(nèi)將上述溶液緩慢滴入，嬰兒患者稀釋的液量相應減少。
【關鍵字】氨基糖苷類抗生素;硫酸;作用;患者;濃度;硫酸阿米卡星
【 全 文 】
藥物名稱 硫酸阿米卡星
藥物別名 硫酸丁胺卡那 Amikin
英文名稱 Amikacin
說 明 注射劑：100mg，200mg； 粉針劑：200mg(10mg=1萬U)。
功用作用 硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素。本品對多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、沙雷菌屬等均具良好作用，對銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬等亦有良好作用；對腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌、耶爾森菌屬、胎兒彎曲菌、結核桿菌及某些非結核分枝桿菌屬亦具較好抗菌作用，其抗菌活性較慶大霉素略低。 本品最突出的優(yōu)點是對許多腸道革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，不會為此類酶鈍化而失去抗菌活性。在目前所分離到的12種鈍化酶中，本品僅可為AAC(6’)所鈍化，此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可導致細菌對本品中度耐藥。臨床分離的腸桿菌科細菌中對慶大霉素、妥布霉素和奈替米星等氨基糖苷類耐藥者約60%～70％對本品仍敏感。近年來革蘭陰性桿菌中對阿米卡星耐藥菌株亦有增多。 革蘭陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外，肺炎鏈球菌、各組鏈球菌及腸球菌屬對之大多耐藥。本品對厭氧菌無效。 本品作用機制為作用于細菌核糖體的30S亞單位，抑制細菌合成蛋白質。阿米卡星與半合成青霉素類或頭孢菌素類合用?？色@協(xié)同抗菌作用。 用于革蘭陰性需氧桿菌所致菌血癥、下呼吸道感染、腹腔感染、骨和軟組織感染、復雜尿路感染、燒傷和腦膜炎等。
用法用量 1．成人，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。單純性尿路感染對常用抗菌藥耐藥者每12小時0.2g；用于其他全身感染每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。成人一日不超過1.5g，療程不超過10天。 2．小兒，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，首劑按體重10mg/kg，繼以每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。 3．腎功能減退患者：肌酐清除率>50～90ml/分者每12小時給予正常劑量(7.5mg/kg)的60%～90％；肌酐清除率10～50ml/分者每24～48小時用7.5mg/kg的20%～30％。 肌酐清除率可直接測定或從血肌酐值按下式計算： 成年男性肌酐清除率＝[(140-年齡)×標準體重(kg)]/[72×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 或[(140-年齡)×標準體重(kg)]/[50×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 成年女性肌酐清除率＝[(140-年齡)×標準體重(kg)] ×0.85/ [72×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 或[(140-年齡)×標準體重(kg)] ×0.85/[50×患者血肌酐濃度(mg/dl)] 由于缺少特異性拮抗劑，本品過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除阿米卡星。
注意事項 妊娠D類。孕婦、哺乳期婦女禁用。腦神經(jīng)損害、重癥肌無力、震顫麻痹等患者慎用。兒童、老年、長期用藥者、腎臟功能減退患者應進行藥物濃度、聽力或前庭功能監(jiān)測，應實現(xiàn)給藥個體化，血藥濃度應防止超過35mg/L。腹膜透析可清除本品。 對阿米卡星或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。 1．交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。 2．在用藥過程中應注意進行下列檢查： (1)尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應。 (2)聽力檢查或聽電圖檢查，尤其注意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。 3．療程中有條件時應監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者血約峰濃度應保持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml；一日一次給藥15mg/kg者血藥峰濃度應維持在56～64mg/ml，谷濃度應為<1mg/ml。 4. 下列情況應慎用本品： (1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應。 (2)第8對腦神經(jīng)損害，因本品可導致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。 (3)重癥肌無力或帕金森病，因本病可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。 (4)腎功能損害者，因本品具有腎毒性。 5.對診斷的干擾： 本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 6.氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應用時必須分瓶滴注。阿米卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 7．應給予患者足夠的水份，以減少腎小管損害。 8．配制靜脈用藥時，每500mg加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液100～200ml。成人應在30～60分鐘內(nèi)將上述溶液緩慢滴入，嬰兒患者稀釋的液量相應減少。