核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

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[概念]
    核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是最先問世、開發(fā)品種較多的一類藥物,臨床證實對HIV復(fù)制具有很強的抑制作用,核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs),是合成HIV的DNA逆轉(zhuǎn)錄酶底物脫氧核苷酸的類似物,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成活性的三磷酸核苷衍生物,與天然的三磷酸脫氧核苷競爭性與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)結(jié)合,抑制RT的作用,阻礙前病毒的合成。
    [主要品種]
    本類藥物主要有拉米夫定、司他夫定、地丹諾辛(DDI)和扎西他賓(DDC)。
    [基本結(jié)構(gòu)]
    核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)的結(jié)構(gòu)與核苷類似,為雙脫氧核苷衍生物,可與細胞內(nèi)核苷競爭性地結(jié)合逆轉(zhuǎn)錄酶,從而終止逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)。
    [作用機制]
    通過阻斷病毒RNA基因的逆轉(zhuǎn)錄,即阻斷病毒的雙股DNA的形成,使病毒失去復(fù)制的模板。此類藥物首先進入被感染的細胞,然后磷酸化形成具有活性的雙脫氧核苷三磷酸化合物,競爭性抑制艾滋病病毒逆轉(zhuǎn)錄酶,可導(dǎo)致未成熟的DNA鏈合成終結(jié),從而病毒復(fù)制受到抑制。
    [臨床應(yīng)用]
    早期用于治療AIDS及其相關(guān)綜合征,對治療HIV陽性/AIDS有一定的效果,可降低死亡率及機會性感染率,但都不能治愈AIDS。
    [耐藥性]
    核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)用,副作用大,易出現(xiàn)交叉耐藥。
    [藥物相互作用]
    核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑聯(lián)用:由于蛋白酶抑制劑作用于蛋白酶,使前病毒不能正常裝配。為此這兩類藥物聯(lián)用,大大降低了病毒在體內(nèi)復(fù)制水平。