“抗生素時代”即將過去，“后抗生素時代”已經(jīng)來臨?？股亻_發(fā)的步伐已放慢。過去60年，導(dǎo)致病原微生物耐藥的主要因素是，病原微生物的遺傳適應(yīng)性，遺傳物質(zhì)在病原菌體內(nèi)和病原菌之間的傳播，抗生素使用的選擇壓力，耐藥菌在人類、動物和環(huán)境之間的進(jìn)一步傳播。
耐藥病原微生物可在四個相互聯(lián)系的生態(tài)系統(tǒng)即醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)和農(nóng)業(yè)上自由移動，耐藥菌可在自然界中自由傳播。
西太平洋地區(qū)細(xì)菌耐藥率是全世界高的。在革蘭陽性菌中，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染發(fā)生率高，雖然萬古霉素耐藥的葡萄球菌還未見報告，但對萬古霉素中敏的金黃色葡萄球菌1997年在日本首報，此外報告的肺炎鏈球菌耐藥率也非常高，尤其是在韓國、中國臺灣和香港地區(qū)。革蘭陰性桿菌中，產(chǎn)超廣譜酶的肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌和陰溝腸桿菌仍然是主要挑戰(zhàn)，院內(nèi)感染中，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌感染仍是治療上的難題。
細(xì)菌耐藥被認(rèn)為是一個全球性問題，但在亞洲尤為嚴(yán)重。究其原因有：對目前形勢缺乏認(rèn)識；抗生素的誤用和濫用；假劣藥的應(yīng)用；耐藥菌克隆株的傳播；更為重要的是，在本國內(nèi)和國際間均沒有有效的控制細(xì)菌耐藥的體系。
在亞洲控制抗生素的耐藥擬從三方面著手，即監(jiān)測、謹(jǐn)慎使用抗生素和感染控制，其中重要的是監(jiān)測，它可為病人治療、感染控制、對處方者教育、制訂指南、政策調(diào)整等提供基本信息。由WHO、CDC和藥廠牽頭，現(xiàn)有十余個監(jiān)測網(wǎng)正在進(jìn)行抗生素耐藥的監(jiān)測，但亞洲現(xiàn)僅有亞太感染性疾病研究基金會（ARFID）和亞洲耐藥性細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)（ANSORP）。2004年，ANSORP已包括亞洲和中東12個國家的18個城市的31個醫(yī)學(xué)中心，作為亞洲有代表性和大的監(jiān)測網(wǎng)點，ANSORP應(yīng)更進(jìn)一步與國際上合作，以減少亞洲地區(qū)的細(xì)菌耐藥。
要解決細(xì)菌耐藥問題，有必要改善醫(yī)院和社區(qū)的抗生素耐藥監(jiān)測，對處方醫(yī)師和病人進(jìn)行教育非常重要；在地方或全國范圍內(nèi)制訂切實有效的抗生素使用規(guī)范；培訓(xùn)合格人員，以提高微生物實驗室檢測的準(zhǔn)確性和時效性；制訂相應(yīng)的法規(guī)以減少抗生素的無限制使用、自行服用以及抗生素的非醫(yī)療用途，減少抗生素在動物中的使用。
耐藥病原微生物可在四個相互聯(lián)系的生態(tài)系統(tǒng)即醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)和農(nóng)業(yè)上自由移動，耐藥菌可在自然界中自由傳播。
西太平洋地區(qū)細(xì)菌耐藥率是全世界高的。在革蘭陽性菌中，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染發(fā)生率高，雖然萬古霉素耐藥的葡萄球菌還未見報告，但對萬古霉素中敏的金黃色葡萄球菌1997年在日本首報，此外報告的肺炎鏈球菌耐藥率也非常高，尤其是在韓國、中國臺灣和香港地區(qū)。革蘭陰性桿菌中，產(chǎn)超廣譜酶的肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌和陰溝腸桿菌仍然是主要挑戰(zhàn)，院內(nèi)感染中，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌感染仍是治療上的難題。
細(xì)菌耐藥被認(rèn)為是一個全球性問題，但在亞洲尤為嚴(yán)重。究其原因有：對目前形勢缺乏認(rèn)識；抗生素的誤用和濫用；假劣藥的應(yīng)用；耐藥菌克隆株的傳播；更為重要的是，在本國內(nèi)和國際間均沒有有效的控制細(xì)菌耐藥的體系。
在亞洲控制抗生素的耐藥擬從三方面著手，即監(jiān)測、謹(jǐn)慎使用抗生素和感染控制，其中重要的是監(jiān)測，它可為病人治療、感染控制、對處方者教育、制訂指南、政策調(diào)整等提供基本信息。由WHO、CDC和藥廠牽頭，現(xiàn)有十余個監(jiān)測網(wǎng)正在進(jìn)行抗生素耐藥的監(jiān)測，但亞洲現(xiàn)僅有亞太感染性疾病研究基金會（ARFID）和亞洲耐藥性細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)（ANSORP）。2004年，ANSORP已包括亞洲和中東12個國家的18個城市的31個醫(yī)學(xué)中心，作為亞洲有代表性和大的監(jiān)測網(wǎng)點，ANSORP應(yīng)更進(jìn)一步與國際上合作，以減少亞洲地區(qū)的細(xì)菌耐藥。
要解決細(xì)菌耐藥問題，有必要改善醫(yī)院和社區(qū)的抗生素耐藥監(jiān)測，對處方醫(yī)師和病人進(jìn)行教育非常重要；在地方或全國范圍內(nèi)制訂切實有效的抗生素使用規(guī)范；培訓(xùn)合格人員，以提高微生物實驗室檢測的準(zhǔn)確性和時效性；制訂相應(yīng)的法規(guī)以減少抗生素的無限制使用、自行服用以及抗生素的非醫(yī)療用途，減少抗生素在動物中的使用。