我們今天請(qǐng)到中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山教授，以及國(guó)內(nèi)幾名著名的哮喘專家做客人民網(wǎng)，為廣大網(wǎng)友、患者朋友解答哮喘預(yù)防、診斷和治療的有關(guān)問題。其他幾位專家分別是：中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授；南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院殷凱生教授；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院周新教授。
主持人：我們今天請(qǐng)到中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山教授，以及國(guó)內(nèi)幾名著名的哮喘專家做客人民網(wǎng)，為廣大網(wǎng)友、患者朋友解答哮喘預(yù)防、診斷和治療的有關(guān)問題。其他幾位專家分別是：中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授；南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院殷凱生教授；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院周新教授。
接受規(guī)范化治療的不足5%原因是什么
調(diào)查資料顯示，我國(guó)有近兩千萬的哮喘患者，但接受規(guī)范化治療的比例不足5%，請(qǐng)問鐘院士，造成這種狀況的原因是什么？
鐘南山：我想在我們國(guó)家哮喘的患病率沒有一個(gè)非常嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)，但是從資料來看，大概是1500―2000萬人。所謂不到5%得到規(guī)范化的治療，也就是說進(jìn)行規(guī)范化治療大概10―15萬人。這個(gè)數(shù)值跟我們的要求（正規(guī)化防治）差得很遠(yuǎn)。什么原因？我想很重要的，就是中國(guó)制定了哮喘的《防治指南》，世界上也制定了一個(gè)國(guó)際的《防治指南》，這個(gè)《防治指南》，實(shí)際上已經(jīng)在我們中國(guó)有接近10年的時(shí)間了，但是它的推廣以及對(duì)它的教育來說，大多數(shù)是局限在大城市，少部分到中等城市，至于中等城市以下的縣、鄉(xiāng)、農(nóng)村，基本上沒有很好的宣傳。
但是我們知道，在我們國(guó)家從絕對(duì)數(shù)來說，大部分的哮喘病人集中在縣以下農(nóng)村這樣一些城市里面。既然他們沒有得到很好的宣示和教育，當(dāng)然就談不上規(guī)范化治療。在規(guī)范化治療中最核心的問題為什么沒有呢？是基層的醫(yī)生，比如說我們的社區(qū)醫(yī)療，還有很多中等城市以下的醫(yī)生，他并沒有得到一個(gè)規(guī)范化治療的教育。醫(yī)生既然得不到這樣一個(gè)規(guī)范化治療的教育，就根本談不上給病人進(jìn)行規(guī)范化治療。
所以我覺得，我們以后很重要的就是要把哮喘的正確防治知識(shí)推廣到社區(qū)、推廣到基層，這也就是我們建立全國(guó)哮喘聯(lián)盟的正規(guī)化的防治一個(gè)很主要的目的。什么是哮喘的規(guī)范化治療
主持人：鐘院士，什么是哮喘的規(guī)范化治療呢？
鐘南山：哮喘的規(guī)范化治療，也就是說要按照世界GINA就是《全球哮喘防治創(chuàng)意》提出來的哮喘治療原則，或者是中國(guó)提出來的哮喘防治的原則進(jìn)行治療。這里面有兩層意思：第一層意思就是我們治療的戰(zhàn)略很重要，對(duì)于哮喘來說，目前在內(nèi)科里哮喘是治療最成功的，能夠控制的一個(gè)疾病。
但是目前廣大的患者并沒有受益，我們的指導(dǎo)思想——規(guī)范化的治療一個(gè)人得了哮喘不讓他發(fā)作，而不是發(fā)作以后再治療，不讓它發(fā)作的規(guī)范化治療，最核心的一個(gè)問題就是吸入具有抗炎作用的皮質(zhì)激素，加上能夠解禁作用的β2-受體激動(dòng)劑，當(dāng)然可以吸入皮質(zhì)技術(shù)加上茶堿等等加上其他的解禁的藥物，這是它最核心的問題。這個(gè)病人一旦發(fā)作了，發(fā)作以后一定按照規(guī)范化的要求進(jìn)行治療，比如說，物化吸入解禁的治療，比如說適當(dāng)?shù)脑诤苤氐臅r(shí)候使用一些皮質(zhì)激素治療，但是這個(gè)都有一個(gè)具體的規(guī)定，應(yīng)該用什么，應(yīng)該用多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該用多大劑量，應(yīng)該什么時(shí)候適可而止，這些都是規(guī)范化治療的主要內(nèi)容。
不采取規(guī)范化治療危害是什么
主持人：西藏的一位網(wǎng)友問鐘教授，如果不采取規(guī)范化治療，其危害是什么？
鐘南山：我想這個(gè)危害是非常大的，哮喘是特別突出。我剛才講了哮喘的治考試，大收集整理療戰(zhàn)略主要是預(yù)防發(fā)作。假如你經(jīng)過規(guī)范化治療，我們估計(jì)大概80%-85%的病人可以很好的控制預(yù)防它的發(fā)作?！吧瞎ぶ挝床 ?，就是說，它能夠在沒有發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行治療，既使得身體保持很健康，正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，同時(shí)也大量的減少醫(yī)藥的費(fèi)用。
它的危害是什么？我再稍微補(bǔ)充一下，一個(gè)是病人不進(jìn)行預(yù)防性治療，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作了治療，好幾天又發(fā)作。這個(gè)發(fā)作越來越頻繁，越來越重，越來越重，最后變成持續(xù)性的哮喘，這個(gè)時(shí)候造成治療非常困難，甚至造成死亡。
另外一個(gè)，作為規(guī)范性的治療，治療是非常重要的。治療要按照規(guī)范的治療方法，否則像我們現(xiàn)在有些還是沿用50多年前的辦法，比如說病人一來了，喘得很厲害，打一針氨茶堿，完了又用大量的地塞米松皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這個(gè)常常會(huì)造成很多危險(xiǎn)。這個(gè)病人假如原來用了很多氨茶堿，再給他打一針的話，有時(shí)候造成心里紊亂，造成抽搐，甚至造成死亡。假如按照不給他進(jìn)行規(guī)范化治療的話，給他用大量的皮質(zhì)激素，這個(gè)病人對(duì)皮質(zhì)激素依賴產(chǎn)生很多的副作用，比如眼胖、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、糖尿病等等，所以它的危害是非常大的。
主持人：我們今天請(qǐng)到中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山教授，以及國(guó)內(nèi)幾名著名的哮喘專家做客人民網(wǎng)，為廣大網(wǎng)友、患者朋友解答哮喘預(yù)防、診斷和治療的有關(guān)問題。其他幾位專家分別是：中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授；南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院殷凱生教授；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院周新教授。
接受規(guī)范化治療的不足5%原因是什么
調(diào)查資料顯示，我國(guó)有近兩千萬的哮喘患者，但接受規(guī)范化治療的比例不足5%，請(qǐng)問鐘院士，造成這種狀況的原因是什么？
鐘南山：我想在我們國(guó)家哮喘的患病率沒有一個(gè)非常嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)，但是從資料來看，大概是1500―2000萬人。所謂不到5%得到規(guī)范化的治療，也就是說進(jìn)行規(guī)范化治療大概10―15萬人。這個(gè)數(shù)值跟我們的要求（正規(guī)化防治）差得很遠(yuǎn)。什么原因？我想很重要的，就是中國(guó)制定了哮喘的《防治指南》，世界上也制定了一個(gè)國(guó)際的《防治指南》，這個(gè)《防治指南》，實(shí)際上已經(jīng)在我們中國(guó)有接近10年的時(shí)間了，但是它的推廣以及對(duì)它的教育來說，大多數(shù)是局限在大城市，少部分到中等城市，至于中等城市以下的縣、鄉(xiāng)、農(nóng)村，基本上沒有很好的宣傳。
但是我們知道，在我們國(guó)家從絕對(duì)數(shù)來說，大部分的哮喘病人集中在縣以下農(nóng)村這樣一些城市里面。既然他們沒有得到很好的宣示和教育，當(dāng)然就談不上規(guī)范化治療。在規(guī)范化治療中最核心的問題為什么沒有呢？是基層的醫(yī)生，比如說我們的社區(qū)醫(yī)療，還有很多中等城市以下的醫(yī)生，他并沒有得到一個(gè)規(guī)范化治療的教育。醫(yī)生既然得不到這樣一個(gè)規(guī)范化治療的教育，就根本談不上給病人進(jìn)行規(guī)范化治療。
所以我覺得，我們以后很重要的就是要把哮喘的正確防治知識(shí)推廣到社區(qū)、推廣到基層，這也就是我們建立全國(guó)哮喘聯(lián)盟的正規(guī)化的防治一個(gè)很主要的目的。什么是哮喘的規(guī)范化治療
主持人：鐘院士，什么是哮喘的規(guī)范化治療呢？
鐘南山：哮喘的規(guī)范化治療，也就是說要按照世界GINA就是《全球哮喘防治創(chuàng)意》提出來的哮喘治療原則，或者是中國(guó)提出來的哮喘防治的原則進(jìn)行治療。這里面有兩層意思：第一層意思就是我們治療的戰(zhàn)略很重要，對(duì)于哮喘來說，目前在內(nèi)科里哮喘是治療最成功的，能夠控制的一個(gè)疾病。
但是目前廣大的患者并沒有受益，我們的指導(dǎo)思想——規(guī)范化的治療一個(gè)人得了哮喘不讓他發(fā)作，而不是發(fā)作以后再治療，不讓它發(fā)作的規(guī)范化治療，最核心的一個(gè)問題就是吸入具有抗炎作用的皮質(zhì)激素，加上能夠解禁作用的β2-受體激動(dòng)劑，當(dāng)然可以吸入皮質(zhì)技術(shù)加上茶堿等等加上其他的解禁的藥物，這是它最核心的問題。這個(gè)病人一旦發(fā)作了，發(fā)作以后一定按照規(guī)范化的要求進(jìn)行治療，比如說，物化吸入解禁的治療，比如說適當(dāng)?shù)脑诤苤氐臅r(shí)候使用一些皮質(zhì)激素治療，但是這個(gè)都有一個(gè)具體的規(guī)定，應(yīng)該用什么，應(yīng)該用多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該用多大劑量，應(yīng)該什么時(shí)候適可而止，這些都是規(guī)范化治療的主要內(nèi)容。
不采取規(guī)范化治療危害是什么
主持人：西藏的一位網(wǎng)友問鐘教授，如果不采取規(guī)范化治療，其危害是什么？
鐘南山：我想這個(gè)危害是非常大的，哮喘是特別突出。我剛才講了哮喘的治考試，大收集整理療戰(zhàn)略主要是預(yù)防發(fā)作。假如你經(jīng)過規(guī)范化治療，我們估計(jì)大概80%-85%的病人可以很好的控制預(yù)防它的發(fā)作?！吧瞎ぶ挝床 ?，就是說，它能夠在沒有發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行治療，既使得身體保持很健康，正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，同時(shí)也大量的減少醫(yī)藥的費(fèi)用。
它的危害是什么？我再稍微補(bǔ)充一下，一個(gè)是病人不進(jìn)行預(yù)防性治療，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作了治療，好幾天又發(fā)作。這個(gè)發(fā)作越來越頻繁，越來越重，越來越重，最后變成持續(xù)性的哮喘，這個(gè)時(shí)候造成治療非常困難，甚至造成死亡。
另外一個(gè)，作為規(guī)范性的治療，治療是非常重要的。治療要按照規(guī)范的治療方法，否則像我們現(xiàn)在有些還是沿用50多年前的辦法，比如說病人一來了，喘得很厲害，打一針氨茶堿，完了又用大量的地塞米松皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這個(gè)常常會(huì)造成很多危險(xiǎn)。這個(gè)病人假如原來用了很多氨茶堿，再給他打一針的話，有時(shí)候造成心里紊亂，造成抽搐，甚至造成死亡。假如按照不給他進(jìn)行規(guī)范化治療的話，給他用大量的皮質(zhì)激素，這個(gè)病人對(duì)皮質(zhì)激素依賴產(chǎn)生很多的副作用，比如眼胖、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、糖尿病等等，所以它的危害是非常大的。