第6章消化與吸收
考綱要求
①消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。②唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。③胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃排空及其調(diào)節(jié)。④胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)，回盲括約肌的功能。⑤大腸液的分泌，排便反射。⑥主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。
復(fù)習(xí)要點(diǎn)
消化道平滑肌的一般生理特性及電生理特點(diǎn)
1．消化道平滑肌的一般生理特性
①有興奮性，但興奮性較低；
②有收縮性，但收縮緩慢，伸展性大，有～定的緊張性收縮，經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)；
③有一定的自律性，但其自律性不如心肌規(guī)則，且自律性不穩(wěn)定，頻率也較慢；
④對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化、化學(xué)刺激較敏感。
2．消化道平滑肌電生理特性
(1)靜息電位幅值低，僅一50～一60mV，其產(chǎn)生機(jī)制主要是K+由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散和生電鈉泵的活動(dòng)。許多因素可以影響靜息電位的水平。
(2)慢波慢波也稱基本電節(jié)律，是指消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢。消化道平滑肌慢波的特點(diǎn)：
①頻率慢慢波的頻率為3～12次／分。胃體約3次／分，十二指腸l2次／分，終末回腸8～9次／分。
②波幅小約5—15mV(5版生理學(xué)為10～15mV)，時(shí)程幾秒～10余秒。
③產(chǎn)生的離子機(jī)制可能是由于Na+一K+泵活性的周期性改變所致。
④慢波的起步點(diǎn)是cajal細(xì)胞。Cajal細(xì)胞是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞，它與縱、環(huán)兩層平滑肌細(xì)胞均形成縫隙連接，可將慢波傳給平滑肌。
⑤慢波的產(chǎn)生不依賴神經(jīng)的存在，但受神經(jīng)、體液、機(jī)械牽張的影響。
⑥不是所有的慢波都能引起動(dòng)作電位。只有當(dāng)慢波自動(dòng)去極化達(dá)閾電位水平(約一40mV)時(shí)，才能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生1～10次／秒的動(dòng)作電位，從而引起肌肉的收縮。
(3)動(dòng)作電位也稱快波。它是慢波去極達(dá)閾電位后產(chǎn)生的，呈一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作電位(與骨骼肌、心肌細(xì)胞不同)。動(dòng)作電位的去極化相主要是由慢鈣通道開放，ca2+內(nèi)流造成。復(fù)極化相是由于K+通道開放，K+外流引起的。
【例1】2004N09A下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述，錯(cuò)誤的是
A．是指節(jié)律性去極化波
B．又稱慢波電位
C．其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在
D．節(jié)律不受神經(jīng)和激素的影響
E．波幅在lOmV～15mV之間
【例2】2002NOlOA控制消化道平滑肌收縮節(jié)律的基礎(chǔ)是
A．慢波
B．動(dòng)作電位
C．壁內(nèi)神經(jīng)叢活動(dòng)
D．迷走神經(jīng)興奮
E．交感神經(jīng)興奮
考綱要求
①消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。②唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。③胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃排空及其調(diào)節(jié)。④胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)，回盲括約肌的功能。⑤大腸液的分泌，排便反射。⑥主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。
復(fù)習(xí)要點(diǎn)
消化道平滑肌的一般生理特性及電生理特點(diǎn)
1．消化道平滑肌的一般生理特性
①有興奮性，但興奮性較低；
②有收縮性，但收縮緩慢，伸展性大，有～定的緊張性收縮，經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)；
③有一定的自律性，但其自律性不如心肌規(guī)則，且自律性不穩(wěn)定，頻率也較慢；
④對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化、化學(xué)刺激較敏感。
2．消化道平滑肌電生理特性
(1)靜息電位幅值低，僅一50～一60mV，其產(chǎn)生機(jī)制主要是K+由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散和生電鈉泵的活動(dòng)。許多因素可以影響靜息電位的水平。
(2)慢波慢波也稱基本電節(jié)律，是指消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢。消化道平滑肌慢波的特點(diǎn)：
①頻率慢慢波的頻率為3～12次／分。胃體約3次／分，十二指腸l2次／分，終末回腸8～9次／分。
②波幅小約5—15mV(5版生理學(xué)為10～15mV)，時(shí)程幾秒～10余秒。
③產(chǎn)生的離子機(jī)制可能是由于Na+一K+泵活性的周期性改變所致。
④慢波的起步點(diǎn)是cajal細(xì)胞。Cajal細(xì)胞是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞，它與縱、環(huán)兩層平滑肌細(xì)胞均形成縫隙連接，可將慢波傳給平滑肌。
⑤慢波的產(chǎn)生不依賴神經(jīng)的存在，但受神經(jīng)、體液、機(jī)械牽張的影響。
⑥不是所有的慢波都能引起動(dòng)作電位。只有當(dāng)慢波自動(dòng)去極化達(dá)閾電位水平(約一40mV)時(shí)，才能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生1～10次／秒的動(dòng)作電位，從而引起肌肉的收縮。
(3)動(dòng)作電位也稱快波。它是慢波去極達(dá)閾電位后產(chǎn)生的，呈一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作電位(與骨骼肌、心肌細(xì)胞不同)。動(dòng)作電位的去極化相主要是由慢鈣通道開放，ca2+內(nèi)流造成。復(fù)極化相是由于K+通道開放，K+外流引起的。
【例1】2004N09A下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述，錯(cuò)誤的是
A．是指節(jié)律性去極化波
B．又稱慢波電位
C．其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在
D．節(jié)律不受神經(jīng)和激素的影響
E．波幅在lOmV～15mV之間
【例2】2002NOlOA控制消化道平滑肌收縮節(jié)律的基礎(chǔ)是
A．慢波
B．動(dòng)作電位
C．壁內(nèi)神經(jīng)叢活動(dòng)
D．迷走神經(jīng)興奮
E．交感神經(jīng)興奮