2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義027

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微循環(huán)
     1.微循環(huán)的組成
     微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中在微動脈和微靜脈之間的部分。微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管(直捷通路)、動一靜脈吻合支和微靜脈組成。
    微動脈
     ①可調(diào)節(jié)控制微循環(huán)血量;②調(diào)節(jié)血壓;③是阻力血管的一部分
    毛細(xì)血管
     物質(zhì)交換功能
    直捷通路
     ①使一部分血液能迅速通過微循環(huán)進(jìn)入靜脈;②骨骼肌組織中多見
    動,靜脈短路
     ①體溫調(diào)節(jié);②手指、足趾、耳廓等處多見
    微靜脈
     調(diào)節(jié)毛細(xì)血管血壓,影響毛細(xì)血管的體液交換和回心血流
     2.微循環(huán)的通路
     微循環(huán)中微動脈和微靜脈之間的溝通除典型的迂回通路外,還可存在直捷通路和動-靜脈短路。
     迂回通路
     直捷通路
     動,靜脈短路
    剮稱
     營養(yǎng)通路
     非營養(yǎng)通路
    定義
     是指血液經(jīng)微動脈一后微動
    脈一毛細(xì)血管前括約肌一真
    毛細(xì)血管一微靜脈
    是指血液經(jīng)微動脈一后微動脈一
    通血毛細(xì)血管一微靜脈
    是指血液經(jīng)微動脈一動.靜
    脈吻合支一微靜脈
    常見部位
     腸系膜、肝、腎
     骨骼肌
     皮膚(手指、足趾、耳廓)
    血管特點
     微動脈管壁有環(huán)行平滑肌,其
    縮舒可控制微血管的血流量
     管壁平滑肌逐漸減少以至消失
     管壁結(jié)構(gòu)類似微動脈
    開放狀態(tài)
     20%輪流交替開放
     經(jīng)常開放
     環(huán)境溫度高時開放增多
    環(huán)境溫度低時關(guān)閉增多
    血流特點
     血流慢、容量大
     血流速度較快
     血流速度最快
    主要功能
     物質(zhì)交換
     使一部分血液迅速經(jīng)微循環(huán)講人靜脈
     體溫調(diào)節(jié)
     3.微循環(huán)的血流動力學(xué)
     微循環(huán)中的血流一般為層流。血液流經(jīng)微循環(huán)血管網(wǎng)時,血壓逐漸降低。微動脈對血流的阻力,血壓降落也。
     微循環(huán)關(guān)閉或開啟主要由后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌決定。后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5—10次的交替性收縮和舒張,稱血管運(yùn)動。后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮時,其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉;舒張時開放。血管舒縮活動是由局部代謝產(chǎn)物積聚的濃度決定的。這些代謝產(chǎn)物包括低氧、C02、 H+、腺苷、ATP、K+等。毛細(xì)血管關(guān)閉時,該毛細(xì)血管周圍組織代謝產(chǎn)物堆積,氧分壓降低;代謝產(chǎn)物堆積和氧分壓降低又使后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張,于是毛細(xì)血管網(wǎng)開放,代謝產(chǎn)物隨血流清除,后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮,如此周而復(fù)始。使微循環(huán)的血流量與組織的代謝活動水平相適應(yīng)。
     4.血液和組織液之間的物質(zhì)交換
     組織液是組織、細(xì)胞直接所處的環(huán)境。血液和組織液之間通過毛細(xì)血管壁進(jìn)行物質(zhì)交換。組織液和組織、細(xì)胞之間通過細(xì)胞膜進(jìn)行物質(zhì)交換。血液和組織液之間的物質(zhì)交換主要通過擴(kuò)散、濾過、重吸收和吞飲等方式進(jìn)行.
     【例70】1992N054A阻力血管主要指
     A.大動脈
     B.小動脈及微動脈
     C.毛細(xì)血管
     D.小靜脈
     E.大靜脈
     A.微靜脈
     B.腔靜脈
     C.毛細(xì)血管
     D.微動脈
     E.主動脈
     【例71】1990N0898血管中血流速度最快是在
     【例72】1990N0908血管中血流速度最慢是在
     【例73】2001N08A調(diào)節(jié)器官血流量的主要血管是
     A.毛細(xì)血管
     B.微動脈
     C.靜脈
     D.動.靜脈吻合支
     E.毛細(xì)血管后靜脈
     記憶:①對血流阻辦的血管—微動脈;阻力血管——微動脈十小動脈;
     ②血液循環(huán)中血壓降落的血管——微動脈;
     ③調(diào)節(jié)器官血流量起主要作用的血管——微動脈;
     ④具有物質(zhì)交換功能的血管—真毛細(xì)血管+部分有交換功能的微靜脈;
     ⑤無平滑肌支配的血管——真毛細(xì)血管;
     ⑥具有體溫調(diào)節(jié)功能的血管——動-靜脈短路;
     ⑦起血液貯存庫作用的血管——靜脈;
     ⑧血流速度最快的血管——主動脈;血流速度最慢的血管——毛細(xì)血管。
     【例74】1998N07A關(guān)于微動脈,下列哪一項是錯誤的?
     A.在調(diào)節(jié)動脈血壓中起主要作用
     B.在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用
     C.管壁的可擴(kuò)張性比中動脈的大
     D.收縮時,組織液的生成量減少
     E.其管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)
     【例75】2003N05A決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是
     A.血管升壓素
     B.腎上腺素
     C.去甲腎上腺素
     D.血管緊張素
     E.局部代謝產(chǎn)物
     注意:①除真毛細(xì)血管外,所有妞管壁(包括微動脈)都有平滑肌分布,絕大多數(shù)受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
     ②毛細(xì)血管前括約肌和后微動脈血管平滑肌少,不受神經(jīng)調(diào)節(jié),而受局部代謝產(chǎn)物和氧分壓調(diào)節(jié).
     ③骨骼肌組織在安靜狀態(tài)下只有20%-35%的真毛細(xì)血管處于開放狀態(tài)。