使用抗生素?zé)o效的原因

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臨床上常用的抗生素至今己有50多種,它使許多嚴(yán)重危害人類的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是萬能的靈丹妙藥,不要盲目使用,而應(yīng)根據(jù)具體病情與藥物特性有的放矢地合理選用。如果使用抗生素2~3天后仍不顯療效時(shí),應(yīng)查找原因。
    (1)是否診斷有誤,或所患疾病并非細(xì)菌感染,而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病,只需用抗病毒的藥物治療,如板藍(lán)根、病毒靈、病毒脞等就可以,不必使用抗生素。只有繼發(fā)細(xì)菌感染如發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)升高等,才可使用抗生素治療。臨床上有許多發(fā)熱也并非細(xì)菌感染所致,如藥物熱、膠原性疾病、腫瘤,以及功能性發(fā)熱等,此時(shí)使用抗生素治療,根本無濟(jì)于事。
    (2)抗生素選擇不當(dāng)。致病菌與抗菌譜不符。如全身嚴(yán)重感染,應(yīng)及時(shí)靜滴大劑量殺菌性抗生素,若此時(shí)應(yīng)用抑菌性抗生素則對感染控制不利,還易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而致治療失敗。
    (3)給藥途徑不當(dāng),劑量不足,導(dǎo)致感染不能控制。
    (4)抗生素不能到達(dá)感染部位,或藥物到達(dá)病灶部位的濃度太低,如包裹性膿胸、深部膿腫,以及骨和前列腺等組織感染等。
    (5)抗生素聯(lián)用不當(dāng),如青霉素類與四環(huán)素聯(lián)合治療肺炎球菌性腦膜炎,效果明顯降低;青霉素G與紅霉素聯(lián)用治療猩紅熱,療效不如單用青霉G.
    (6)病人身體狀況不佳,如營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及長期使用免疫抑制劑等。此時(shí)即使應(yīng)用大劑量強(qiáng)有力的抗生素,也難收到預(yù)期效果,故必須加強(qiáng)綜合治療措施,改善身體狀況。
    (7)病原菌已產(chǎn)生耐藥性,此時(shí)應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素治療。
    (8)可能混合細(xì)菌感染,如室內(nèi)或院內(nèi)病原菌存在,而導(dǎo)致重復(fù)感染或交叉感染等。