抗菌譜 每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍,稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或局限于一屬細(xì)菌,其抗菌譜窄,如異煙肼只對(duì)抗酸分支桿菌有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛稱之為廣譜抗菌藥,如四環(huán)素和氯霉素,它們不僅對(duì)革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用,且對(duì)衣原體、肺炎支原體、立克次體及某些原蟲等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也有廣譜抗菌作用。
抗菌活性 抗菌活性是指藥物抑制或殺滅微生物的能力。一般可用體外與體內(nèi)(化學(xué)實(shí)驗(yàn)治療)兩種方法來測(cè)定。體外抗菌試驗(yàn)對(duì)臨床用藥具有重要意義。能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱之為最低抑菌濃度(MIC);能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度稱之為最低殺菌濃度(MBC)。
抑菌藥 是指僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁殖而無殺滅作用的藥物,如四環(huán)素等。來源:考試大
殺菌藥 這類藥不僅能抑制微生物生長(zhǎng)繁殖,而且能殺滅之,如青霉素類、氨基甙類等。
化療指數(shù) 理想的化療藥物一般必須具有對(duì)宿主體內(nèi)病原微生物有高度選擇性的毒性,而對(duì)宿主無毒性或毒性很低,還能促進(jìn)機(jī)體防御功能并能與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用消滅病原體?;熕幬锏膬r(jià)值一般以動(dòng)物半數(shù)致死量(LD50)和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED50)之比,或5%致死量(LD5)與95%有效量(ED95)的比來衡量。這一比例關(guān)系稱為化療指數(shù)?;熤笖?shù)愈大,表明藥物的毒性愈小,療效愈大,臨床應(yīng)用的價(jià)值也可能愈高。但化療指數(shù)高者并不是絕對(duì)安全,如幾無毒性的青霉素仍有引起過敏休克的可能。
后效應(yīng)(PAE) 在體外是指抗菌藥物全部清除后細(xì)菌恢復(fù)對(duì)數(shù)生長(zhǎng)的延遲時(shí)間。各種抗菌藥物對(duì)革蘭氏陽性球菌都有程度不同的PAE,而只有氨基糖甙類與喹諾酮類對(duì)革蘭氏陰性球菌有較滿意的PAE.碳青霉烯類及第四代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陰性桿菌有中等程度的PAE,而青霉素類及第一、二、三代頭孢菌類則幾乎沒有。
抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性,近年來國外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類,此觀點(diǎn)已逐漸為我國學(xué)者所接受,并開始實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用,適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度;而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間,與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間,使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%.
除藥效學(xué)外,投藥間隔還要考慮藥物的毒副作用與血藥濃度的關(guān)系。氨基糖甙類抗生素殺菌作用屬濃度依賴性,但其毒性卻與血藥濃度不直接相關(guān)。國外已有較多臨床報(bào)告表明,氨基糖甙類抗生素?zé)o論其半衰期長(zhǎng)短,日劑量1次應(yīng)用與分成2 ~3次應(yīng)用相比其藥效不變或更好,腎毒性及高頻耳毒性反而降低。因而此類藥物每天只用1次已比較肯定。同樣濃度依賴的喹諾酮類藥物,因其毒性與血藥濃度相關(guān),除半衰期很長(zhǎng)的藥物外一般不建議每日應(yīng)用1次。但最近也有報(bào)告表明如左氧氟沙星每日應(yīng)用1次也可收到較好效果。
抗菌活性 抗菌活性是指藥物抑制或殺滅微生物的能力。一般可用體外與體內(nèi)(化學(xué)實(shí)驗(yàn)治療)兩種方法來測(cè)定。體外抗菌試驗(yàn)對(duì)臨床用藥具有重要意義。能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱之為最低抑菌濃度(MIC);能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度稱之為最低殺菌濃度(MBC)。
抑菌藥 是指僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁殖而無殺滅作用的藥物,如四環(huán)素等。來源:考試大
殺菌藥 這類藥不僅能抑制微生物生長(zhǎng)繁殖,而且能殺滅之,如青霉素類、氨基甙類等。
化療指數(shù) 理想的化療藥物一般必須具有對(duì)宿主體內(nèi)病原微生物有高度選擇性的毒性,而對(duì)宿主無毒性或毒性很低,還能促進(jìn)機(jī)體防御功能并能與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用消滅病原體?;熕幬锏膬r(jià)值一般以動(dòng)物半數(shù)致死量(LD50)和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED50)之比,或5%致死量(LD5)與95%有效量(ED95)的比來衡量。這一比例關(guān)系稱為化療指數(shù)?;熤笖?shù)愈大,表明藥物的毒性愈小,療效愈大,臨床應(yīng)用的價(jià)值也可能愈高。但化療指數(shù)高者并不是絕對(duì)安全,如幾無毒性的青霉素仍有引起過敏休克的可能。
后效應(yīng)(PAE) 在體外是指抗菌藥物全部清除后細(xì)菌恢復(fù)對(duì)數(shù)生長(zhǎng)的延遲時(shí)間。各種抗菌藥物對(duì)革蘭氏陽性球菌都有程度不同的PAE,而只有氨基糖甙類與喹諾酮類對(duì)革蘭氏陰性球菌有較滿意的PAE.碳青霉烯類及第四代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陰性桿菌有中等程度的PAE,而青霉素類及第一、二、三代頭孢菌類則幾乎沒有。
抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性,近年來國外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類,此觀點(diǎn)已逐漸為我國學(xué)者所接受,并開始實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用,適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度;而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間,與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間,使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%.
除藥效學(xué)外,投藥間隔還要考慮藥物的毒副作用與血藥濃度的關(guān)系。氨基糖甙類抗生素殺菌作用屬濃度依賴性,但其毒性卻與血藥濃度不直接相關(guān)。國外已有較多臨床報(bào)告表明,氨基糖甙類抗生素?zé)o論其半衰期長(zhǎng)短,日劑量1次應(yīng)用與分成2 ~3次應(yīng)用相比其藥效不變或更好,腎毒性及高頻耳毒性反而降低。因而此類藥物每天只用1次已比較肯定。同樣濃度依賴的喹諾酮類藥物,因其毒性與血藥濃度相關(guān),除半衰期很長(zhǎng)的藥物外一般不建議每日應(yīng)用1次。但最近也有報(bào)告表明如左氧氟沙星每日應(yīng)用1次也可收到較好效果。