臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 慢性前列腺炎

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慢性前列腺炎是男性成人常見(jiàn)疾病,好發(fā)于20~40歲的男性青壯年,發(fā)病率甚高,主要表現(xiàn)為疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀、精神抑郁等方面,常常難以根治。慢性前列腺炎一般分為細(xì)菌性、非細(xì)菌性和盆腔會(huì)陰痛三類。臨床表現(xiàn)復(fù)雜,癥狀多不典型。
    [病因]
    1、葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌通過(guò)血行和淋巴傳播到前列腺,或尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延所致。
    2、由急性前列腺炎治療不徹底而致。
    [癥狀]
    1、排尿刺激癥狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多。
    2、前列腺溢液:排尿終末或大便用力時(shí),自尿道流出少量乳白色前列腺液。
    3、疼痛:會(huì)陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。
    4、性機(jī)能障礙及神經(jīng)衰弱癥狀:性功能減退、早泄、遺精和陽(yáng)萎等,失眠、情緒低落。
    [檢查]
    1、血常規(guī)、尿常規(guī)。
    2、細(xì)菌培養(yǎng)。
    3、直腸指診。
    4、前列腺液常規(guī)。
    [診斷]
    1、可有急性前列腺炎病史,遷延而來(lái)。
    2、以局部疼痛不適和排尿癥狀為主,伴有神經(jīng)官能癥和性功能癥狀。
    3、直腸指檢:前列腺可正?;蛏源?,表面光滑,質(zhì)韌,可有局部壓痛或因考試,大收集整理纖維化而有結(jié)節(jié)形成。反復(fù)發(fā)作可使前列腺萎縮、體積縮小、質(zhì)硬。
    4、前列腺液常規(guī):可有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞、卵磷脂小體明顯減少,前列腺液涂片或培養(yǎng)可找到致病菌;
    [治療]
    1、抗生素治療。
    2、前列腺周圍封閉。
    3、前列腺段尿道沖洗療法。
    4、理療。
    5、手術(shù)治療。