書寫護理診斷時的注意事項

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(1)所列診斷名稱應明確,且簡單易懂。應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱,不要隨意創(chuàng)造,以免混亂。一個診斷針對一個問題。
    (2)護理診斷應有充分的主、客觀資料作為診斷依據(jù),而且都應反映在護理病歷中??荚嚧缶W(wǎng)站收集如營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量。要有身高、體重、攝入量、及其他生理心理情況的記錄。
    (3)書寫護理診斷時要避免使用易引起法律糾紛的詞。
    (4)護理診斷要避免價值判斷。如社交障礙:與退休和喪偶有關(guān)(對)。社交障礙:與道德欠佳和人緣不好有關(guān)(錯)。
    (5)問題和相關(guān)因素應盡量使用護理術(shù)語而不用醫(yī)療術(shù)語。
    (6)相關(guān)因素需具體、明確,為制定合理的護理措施提供方向。
    (7)列護理診斷應貫徹整體觀、系統(tǒng)論,作出全面的診斷,并應隨病情變化而隨時變化。