治療原則為在保持呼吸道通暢條件下，改善缺氧和糾正二氧化碳潴留以及代謝功能紊亂，防治合并癥，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時(shí)間和創(chuàng)造條件。
1.糾正缺氧
缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須予以糾正。常用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧濃度為25%～30%.對(duì)于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者，宜采用持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜35%）吸氧，吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。對(duì)缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度（＞35%）吸氧。
2.改善通氣
保持氣道通暢，是改善缺氧和糾正二氧化碳潴留的基本條件。可采用下列措施：（1）支氣管擴(kuò)張劑。
（2）祛痰療法。痰液黏稠者可用溴己新、羧甲司坦、氨溴索等祛痰藥，或使用2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入。鼓勵(lì)患者用力咳嗽排痰，無力排痰及意識(shí)障礙者可行翻身拍背，導(dǎo)管吸痰。
（3）呼吸興奮劑。尤適用于通氣嚴(yán)重不足伴有意識(shí)障礙者。常用尼可剎米，首劑0.375g（0.375g/支）靜脈注射，繼以1.5～3g（4～8支）加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。應(yīng)用呼吸興奮劑的前提是一定要保持呼吸道通暢。若使用呼吸興奮劑12小時(shí)無明顯效果，患者意識(shí)障礙仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣。
（4）氣管插管或氣管切開。對(duì)病情嚴(yán)重者（PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg），或神志不清、甚至昏迷者，以及呼吸道有大量分泌物的患者，應(yīng)考慮作氣管插管或切開，建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管或切開后，應(yīng)盡量吸出痰液，保持呼吸道通暢。
3.機(jī)械通氣
機(jī)械通氣可增加通氣量，提供適當(dāng)?shù)难鯘舛龋稍谝欢ǔ潭壬细纳茡Q氣功能，使呼衰患者的缺O(jiān)2、CO2潴留、酸堿失衡等得到一定的改善和糾正。對(duì)輕、中度神志尚清的呼衰患者，可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣；病情嚴(yán)重或昏迷者，以及有呼吸道大量分泌物的患者，應(yīng)經(jīng)鼻或口氣管插管，或作氣管考試，大網(wǎng)站收集切開建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。在肺功能極差、反復(fù)發(fā)生呼衰、氣道分泌物多、機(jī)體極度衰弱的患者，可作氣管切開并長期留置氣管導(dǎo)管，以便必要時(shí)作機(jī)械通氣治療。
4.控制感染
控制感染是治療呼吸衰竭的重要措施。當(dāng)有呼吸道感染征象時(shí)，應(yīng)根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用有效抗菌藥物。在經(jīng)驗(yàn)性治療中，可選用第三代頭孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹諾酮類等藥物。
5.水、電解質(zhì)和酸堿失衡的處理
慢性呼吸衰竭常伴有呼吸性酸中毒，治療的主要措施是改善通氣，排出過多的二氧化碳。并發(fā)代謝性酸中毒時(shí)，可酌情使用小量5%碳酸氫鈉靜脈滴注，但要注意保持呼吸道通暢，因碳酸氫鈉進(jìn)入體內(nèi)與H+作用后，產(chǎn)生二氧化碳，必須經(jīng)呼吸道排出，若呼吸道阻塞，可加重呼吸性酸中毒。
呼吸衰竭患者在大量應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素后常并發(fā)低鉀、低氯血癥，產(chǎn)生代謝性堿中毒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀、氯。低氯血癥明顯者，或有代謝性堿中毒者，可用鹽酸精氨酸15～20g加入輸液中靜脈滴注。此外慢性呼吸衰竭患者由于飲食減少、出汗、應(yīng)用利尿劑等常有脫水及營養(yǎng)不足，應(yīng)酌情補(bǔ)充生理鹽水和營養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)支持療法。
6.肺性腦病的治療
肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。處理上除以上各種綜合治療外，常應(yīng)用尼可剎米1.5～3g（4～8支）、氨茶堿0.25g、地塞米松5～10mg加在5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。對(duì)有明顯腦水腫的病人應(yīng)采取脫水治療，常用藥物有甘露醇、山梨醇等。
7.防治上消化道出血
對(duì)嚴(yán)重缺O(jiān)2和CO2潴留的患者，可給予西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑口服，以預(yù)防上消化道出血。若出現(xiàn)大量嘔血或柏油樣大便，應(yīng)輸新鮮血，胃內(nèi)灌入去甲腎上腺素冰水，靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑）。
1.糾正缺氧
缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須予以糾正。常用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧濃度為25%～30%.對(duì)于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者，宜采用持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜35%）吸氧，吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。對(duì)缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度（＞35%）吸氧。
2.改善通氣
保持氣道通暢，是改善缺氧和糾正二氧化碳潴留的基本條件。可采用下列措施：（1）支氣管擴(kuò)張劑。
（2）祛痰療法。痰液黏稠者可用溴己新、羧甲司坦、氨溴索等祛痰藥，或使用2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入。鼓勵(lì)患者用力咳嗽排痰，無力排痰及意識(shí)障礙者可行翻身拍背，導(dǎo)管吸痰。
（3）呼吸興奮劑。尤適用于通氣嚴(yán)重不足伴有意識(shí)障礙者。常用尼可剎米，首劑0.375g（0.375g/支）靜脈注射，繼以1.5～3g（4～8支）加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。應(yīng)用呼吸興奮劑的前提是一定要保持呼吸道通暢。若使用呼吸興奮劑12小時(shí)無明顯效果，患者意識(shí)障礙仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣。
（4）氣管插管或氣管切開。對(duì)病情嚴(yán)重者（PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg），或神志不清、甚至昏迷者，以及呼吸道有大量分泌物的患者，應(yīng)考慮作氣管插管或切開，建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管或切開后，應(yīng)盡量吸出痰液，保持呼吸道通暢。
3.機(jī)械通氣
機(jī)械通氣可增加通氣量，提供適當(dāng)?shù)难鯘舛龋稍谝欢ǔ潭壬细纳茡Q氣功能，使呼衰患者的缺O(jiān)2、CO2潴留、酸堿失衡等得到一定的改善和糾正。對(duì)輕、中度神志尚清的呼衰患者，可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣；病情嚴(yán)重或昏迷者，以及有呼吸道大量分泌物的患者，應(yīng)經(jīng)鼻或口氣管插管，或作氣管考試，大網(wǎng)站收集切開建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。在肺功能極差、反復(fù)發(fā)生呼衰、氣道分泌物多、機(jī)體極度衰弱的患者，可作氣管切開并長期留置氣管導(dǎo)管，以便必要時(shí)作機(jī)械通氣治療。
4.控制感染
控制感染是治療呼吸衰竭的重要措施。當(dāng)有呼吸道感染征象時(shí)，應(yīng)根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用有效抗菌藥物。在經(jīng)驗(yàn)性治療中，可選用第三代頭孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹諾酮類等藥物。
5.水、電解質(zhì)和酸堿失衡的處理
慢性呼吸衰竭常伴有呼吸性酸中毒，治療的主要措施是改善通氣，排出過多的二氧化碳。并發(fā)代謝性酸中毒時(shí)，可酌情使用小量5%碳酸氫鈉靜脈滴注，但要注意保持呼吸道通暢，因碳酸氫鈉進(jìn)入體內(nèi)與H+作用后，產(chǎn)生二氧化碳，必須經(jīng)呼吸道排出，若呼吸道阻塞，可加重呼吸性酸中毒。
呼吸衰竭患者在大量應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素后常并發(fā)低鉀、低氯血癥，產(chǎn)生代謝性堿中毒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀、氯。低氯血癥明顯者，或有代謝性堿中毒者，可用鹽酸精氨酸15～20g加入輸液中靜脈滴注。此外慢性呼吸衰竭患者由于飲食減少、出汗、應(yīng)用利尿劑等常有脫水及營養(yǎng)不足，應(yīng)酌情補(bǔ)充生理鹽水和營養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)支持療法。
6.肺性腦病的治療
肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。處理上除以上各種綜合治療外，常應(yīng)用尼可剎米1.5～3g（4～8支）、氨茶堿0.25g、地塞米松5～10mg加在5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。對(duì)有明顯腦水腫的病人應(yīng)采取脫水治療，常用藥物有甘露醇、山梨醇等。
7.防治上消化道出血
對(duì)嚴(yán)重缺O(jiān)2和CO2潴留的患者，可給予西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑口服，以預(yù)防上消化道出血。若出現(xiàn)大量嘔血或柏油樣大便，應(yīng)輸新鮮血，胃內(nèi)灌入去甲腎上腺素冰水，靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑）。