執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試復習資料(三)

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試題編號:018(大項目)
    腹部聽診(7分)
    ⑴ 聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(3分)
    ① 應將聽診器胸件置于腹壁上,全面聽診各區(qū)(1分)
    ② 順序正確:左→右,上→下(1分)
    ③ 能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1分)
    ⑵ 會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失(2分)
    ① 能描述正常腸鳴音:每分鐘4-5次(1分)
    ② 能描述腸鳴音亢進:每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(0.5分)
    ③ 能描述腸鳴音消失:3-5分鐘聽不到腸鳴音(0.5分)
    ⑶ 能聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性)(2分)
    ① 動脈性雜音聽診部位正確:常在腹中部或腹部一側(1分)
    ② 靜脈性雜音聽診部位正確:常在臍周或腹上部(1分)
    試題編號:019(大項目)
    深、淺反射(7分)
    ⑴ 深反射:
    ① 跟腱(踝)反射(1.5分)
    被檢查者仰臥,髖及膝關節(jié)稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。
    ② 肱二頭肌反射(1.5分)
    被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。
    ③ 膝反射(2分)
    坐位檢查時,被檢查者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。
    ⑵ 淺反射:腹壁反射(2分)
    被檢查者仰臥,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用鈍頭竹簽分別沿肋下,臍平及腹股溝上的平行方向,由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。
    試題編號:020(大項目)
    腦膜刺激征:(7分)
    ⑴ 頸強直測試操作正確(3分)
    被檢查者仰臥,頸部放松,檢查者左手托被檢查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕
    部作屈頸動作檢查
    ⑵ Kernig征測試操作正確(2分)
    被檢查者仰臥,檢查者抬起被檢查者一側下肢,使髖關節(jié)屈曲成直角后,當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時,檢查者左手按住其膝關節(jié),右手將被檢查者小腿抬高至伸膝,正常人膝關節(jié)是伸達135度以上,若伸膝受阻,屈肌痙攣或疼痛為陽性。
    ⑶ Brudzinski征測試操作正確(2分)
    被檢查者仰臥,雙下肢伸直,檢查者在右側,右手按住被檢查者胸前,左手托起其枕部,作頭部前屈動作,觀察雙膝關節(jié)是否會有屈曲狀。