（一）基本概念
關(guān)于傳染的概念：病原體侵入機(jī)體，消弱機(jī)體防御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性，且在一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起不同程度的病理生理過(guò)程，稱(chēng)為傳染（infection）。表現(xiàn)有臨床癥狀者為傳染病。傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，稱(chēng)為傳染過(guò)程。構(gòu)成傳染過(guò)程需要三個(gè)條件，即病原體的致病性、機(jī)體的反應(yīng)性，外界環(huán)境的影響。
（二）傳染過(guò)程的表現(xiàn)
在人出生后的一生中所發(fā)生無(wú)數(shù)次感性，每一次病原體侵入機(jī)體，都會(huì)引起機(jī)體不同程度的反應(yīng)，在機(jī)體與病原體相互作用中，可出現(xiàn)五種不同程度的表現(xiàn)。
1.病原體被消滅或排出體外 病原體侵入人體后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用，組織細(xì)胞的吞噬及體液的溶菌作用。或通過(guò)局部的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理?yè)p害和疾病的臨床表現(xiàn)。
2.病原攜帶狀態(tài)（Carrier infection）包括帶菌、帶病毒及帶蟲(chóng)狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無(wú)癥狀攜帶，即客觀上不易察覺(jué)的有或無(wú)輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復(fù)期攜帶，亦稱(chēng)病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。
3.隱性感染（inapparent infection） 亦稱(chēng)亞臨床感染（Subclinical infection）是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過(guò)免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過(guò)程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。
4．潛在性感染（lateneinfection）是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。
5.顯性感染（apparent infection）病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。
（三）病原體的致病性
傳染過(guò)程中，病原體起重要作用，它的致病
作用表現(xiàn)如下幾方面。
1.病原體的毒力（Virulence） 病原體的毒力是指病原體的侵襲力，即是病原體在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)，繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。有的通過(guò)細(xì)菌的酶如金葡球漿凝固酶，鏈球菌的透明質(zhì)酸酶，產(chǎn)氣莢膜桿菌的膠原酶等起作用；有的通過(guò)莢膜阻止吞噬細(xì)胞的吞噬；有的通過(guò)菌毛粘附宿主組織。病原體產(chǎn)生內(nèi)外兩種毒素，通過(guò)毒素產(chǎn)生殺傷作用。外毒素包括神經(jīng)毒如破傷風(fēng)毒素、肉毒素；細(xì)胞毒素如白喉毒素；腸毒素如霍亂毒素、葡萄球菌毒素。內(nèi)毒素是菌體裂解后產(chǎn)生的脂多糖中類(lèi)脂A，可致機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)，中毒性休克，播散性血管內(nèi)凝血，施瓦茨曼反應(yīng)（Shwartzmansreaction）。
2.病原體的數(shù)量 病原體入侵和數(shù)量是重要的致病條件。侵入的數(shù)量越多，引起的傳染性越大．潛伏期可能越短，病情也就越嚴(yán)重。
3.病原體的定位與擴(kuò)散形式 病原體在人體內(nèi)寄生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵入門(mén)戶(hù)與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病原體排出途徑。傷寒桿菌經(jīng)口傳入，定位于腸道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，借助糞便排出體外。白喉?xiàng)U菌經(jīng)鼻咽部侵入，定位于鼻咽部，借助鼻咽分泌物排出體外。不同病原體有其不同的特異性定位。
病原體在體內(nèi)的擴(kuò)散通過(guò)三種形式。直接擴(kuò)散：病原由原入侵部位直接向近處或遠(yuǎn)處組織細(xì)胞擴(kuò)散。血流擴(kuò)散：大部分病原體侵入機(jī)體后通過(guò)血液擴(kuò)散，脊髓灰質(zhì)炎病毒先進(jìn)入血流再經(jīng)外周神經(jīng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒通過(guò)吸附在白細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散；布魯氏菌進(jìn)入單核細(xì)胞擴(kuò)散；流感病毒吸附于紅細(xì)胞表面；瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞內(nèi)。淋巴管擴(kuò)散：病原體侵入機(jī)體后借助淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，再由淋巴結(jié)進(jìn)入血流，擴(kuò)散于各組織細(xì)胞。絕大部分病原體通過(guò)此種形式。
4．病原體的變異性 病原性在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，受各種環(huán)境的影響，當(dāng)外環(huán)境改變影響遺傳信息時(shí)，引起一系列代謝上的變化，其結(jié)構(gòu)形態(tài)，生理特性均發(fā)生改變。
關(guān)于傳染的概念：病原體侵入機(jī)體，消弱機(jī)體防御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性，且在一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起不同程度的病理生理過(guò)程，稱(chēng)為傳染（infection）。表現(xiàn)有臨床癥狀者為傳染病。傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，稱(chēng)為傳染過(guò)程。構(gòu)成傳染過(guò)程需要三個(gè)條件，即病原體的致病性、機(jī)體的反應(yīng)性，外界環(huán)境的影響。
（二）傳染過(guò)程的表現(xiàn)
在人出生后的一生中所發(fā)生無(wú)數(shù)次感性，每一次病原體侵入機(jī)體，都會(huì)引起機(jī)體不同程度的反應(yīng)，在機(jī)體與病原體相互作用中，可出現(xiàn)五種不同程度的表現(xiàn)。
1.病原體被消滅或排出體外 病原體侵入人體后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用，組織細(xì)胞的吞噬及體液的溶菌作用。或通過(guò)局部的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理?yè)p害和疾病的臨床表現(xiàn)。
2.病原攜帶狀態(tài)（Carrier infection）包括帶菌、帶病毒及帶蟲(chóng)狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無(wú)癥狀攜帶，即客觀上不易察覺(jué)的有或無(wú)輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復(fù)期攜帶，亦稱(chēng)病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。
3.隱性感染（inapparent infection） 亦稱(chēng)亞臨床感染（Subclinical infection）是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過(guò)免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過(guò)程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。
4．潛在性感染（lateneinfection）是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。
5.顯性感染（apparent infection）病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。
（三）病原體的致病性
傳染過(guò)程中，病原體起重要作用，它的致病
作用表現(xiàn)如下幾方面。
1.病原體的毒力（Virulence） 病原體的毒力是指病原體的侵襲力，即是病原體在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)，繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。有的通過(guò)細(xì)菌的酶如金葡球漿凝固酶，鏈球菌的透明質(zhì)酸酶，產(chǎn)氣莢膜桿菌的膠原酶等起作用；有的通過(guò)莢膜阻止吞噬細(xì)胞的吞噬；有的通過(guò)菌毛粘附宿主組織。病原體產(chǎn)生內(nèi)外兩種毒素，通過(guò)毒素產(chǎn)生殺傷作用。外毒素包括神經(jīng)毒如破傷風(fēng)毒素、肉毒素；細(xì)胞毒素如白喉毒素；腸毒素如霍亂毒素、葡萄球菌毒素。內(nèi)毒素是菌體裂解后產(chǎn)生的脂多糖中類(lèi)脂A，可致機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)，中毒性休克，播散性血管內(nèi)凝血，施瓦茨曼反應(yīng)（Shwartzmansreaction）。
2.病原體的數(shù)量 病原體入侵和數(shù)量是重要的致病條件。侵入的數(shù)量越多，引起的傳染性越大．潛伏期可能越短，病情也就越嚴(yán)重。
3.病原體的定位與擴(kuò)散形式 病原體在人體內(nèi)寄生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵入門(mén)戶(hù)與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病原體排出途徑。傷寒桿菌經(jīng)口傳入，定位于腸道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，借助糞便排出體外。白喉?xiàng)U菌經(jīng)鼻咽部侵入，定位于鼻咽部，借助鼻咽分泌物排出體外。不同病原體有其不同的特異性定位。
病原體在體內(nèi)的擴(kuò)散通過(guò)三種形式。直接擴(kuò)散：病原由原入侵部位直接向近處或遠(yuǎn)處組織細(xì)胞擴(kuò)散。血流擴(kuò)散：大部分病原體侵入機(jī)體后通過(guò)血液擴(kuò)散，脊髓灰質(zhì)炎病毒先進(jìn)入血流再經(jīng)外周神經(jīng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒通過(guò)吸附在白細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散；布魯氏菌進(jìn)入單核細(xì)胞擴(kuò)散；流感病毒吸附于紅細(xì)胞表面；瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞內(nèi)。淋巴管擴(kuò)散：病原體侵入機(jī)體后借助淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，再由淋巴結(jié)進(jìn)入血流，擴(kuò)散于各組織細(xì)胞。絕大部分病原體通過(guò)此種形式。
4．病原體的變異性 病原性在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，受各種環(huán)境的影響，當(dāng)外環(huán)境改變影響遺傳信息時(shí)，引起一系列代謝上的變化，其結(jié)構(gòu)形態(tài)，生理特性均發(fā)生改變。