小兒時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，生長(zhǎng)發(fā)育是小兒的基本特點(diǎn)，因此掌握小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律才能認(rèn)識(shí)到異常，及時(shí)予以診治。
生長(zhǎng)是指體格的增長(zhǎng)和器官形態(tài)的增大，發(fā)育是指細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)的成熟和生理功能的完善，生長(zhǎng)與發(fā)育兩者關(guān)系密切，不能截然分開，故一般統(tǒng)稱為生長(zhǎng)發(fā)育。
影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有：①遺傳：人類遺傳與疾病有密切的關(guān)系，其它如體形、身高、外貌等均與遺傳有關(guān)，應(yīng)重視遺傳因素及遺傳咨詢。②環(huán)境：包括胎內(nèi)和出生后各年齡階段的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、疾病影響，是否重視保健及體格鍛煉、早期教育。因此家庭、幼兒園、小學(xué)教育均會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。③生活條件及經(jīng)濟(jì)條件等。④個(gè)體差異。
一、小兒年齡分期及其意義
小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，又具有一定的階段性。據(jù)此，可劃分為不同的年齡期。不同的年齡期各具有一定的特點(diǎn)，了解各年齡期的特點(diǎn)及保健措施，將有助于掌握小兒特點(diǎn)及保健措施，小兒時(shí)期大致劃分為6個(gè)年齡期，各年齡期的主要特征和保健教育原則如下：
（一）胎兒期：妊娠前8周為胚胎期，第9周到分娩為胎兒期。自孕期28周至出生后1周為圍產(chǎn)期。遺傳因素、孕期感染、中毒、孕婦營(yíng)養(yǎng)、心理狀態(tài)均為影響胎兒發(fā)育的因素。孕婦的保健，充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防感染，保持良好的的精神狀態(tài)，定期檢查均有助于胎兒的發(fā)育。圍產(chǎn)期小兒死亡率約占新生兒死亡率的70%，因此尤其應(yīng)重視圍產(chǎn)期保健，防止胎內(nèi)感染和早產(chǎn)，必要時(shí)進(jìn)行羊水脫落細(xì)胞染色體以及其它生化檢查，對(duì)某些遺傳性疾病和先天性畸形作出產(chǎn)前診斷，并采取相應(yīng)措施，可減低圍產(chǎn)期小兒死亡率。
胎兒期的保健措施包括孕婦咨詢、孕母營(yíng)養(yǎng)、孕母感染性疾病的防治（如弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、皰疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的監(jiān)測(cè)及早期處理、胎兒生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)及一些遺傳性疾病的篩查等。
（二）新生兒期：從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天。新生兒期是胎兒出生后生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的時(shí)期，其問題多由于適應(yīng)不良所引起，如環(huán)境過冷、過熱均不相適應(yīng)。其它如先天性缺陷、早產(chǎn)、畸形等。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。生長(zhǎng)發(fā)育快而消化功能差，故開始喂養(yǎng)起即應(yīng)十分重視逐漸適應(yīng)其消化功能等。
新生兒期的保健措施重點(diǎn)是合理喂養(yǎng)，選用母乳喂養(yǎng)，保護(hù)隔離，預(yù)防感染，近年來強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦與新生兒即刻接觸并于數(shù)小時(shí)內(nèi)開始哺乳，不僅可以促進(jìn)母乳分泌，而且對(duì)建立母嬰相依感情有重要作用。
（三）嬰兒期：自出生28天至1歲，此期以乳類為主食，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，如身長(zhǎng)增長(zhǎng)50%，體重增加200%，頭圍增加30%，開始出乳牙，能坐，會(huì)爬并開始學(xué)走，其生理功能仍在發(fā)育中，如此快的生長(zhǎng)發(fā)育就需要的足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良等。
嬰兒期保健措施：提供母乳喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食，有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種，注意預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育。
（四）幼兒期：1～3歲。該期生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，大腦皮質(zhì)功能進(jìn)一步完善，語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識(shí)別能力。感染性疾病及傳染病多。
保健措施：進(jìn)行合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及早期教育，注意安全護(hù)理及預(yù)防傳染病。
（五）學(xué)齡前期：3～6歲。學(xué)齡前期兒童的體格發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育進(jìn)一步加快，求知欲強(qiáng)，好問，好奇心強(qiáng)，自我控制能力仍差。
保健措施：本期應(yīng)重視潛在智能的開發(fā)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)求，以適應(yīng)其發(fā)育速度，是進(jìn)行學(xué)前教育的重要時(shí)期。應(yīng)培養(yǎng)熱愛勞動(dòng)，愛集體的共產(chǎn)主義思想，仍應(yīng)注意供應(yīng)充分營(yíng)養(yǎng)及安全護(hù)理。
（六）學(xué)齡期：6～12歲。學(xué)齡期兒童除生殖系統(tǒng)以外大部分器官已發(fā)育成熟，臟器功能特別是大腦發(fā)育更加完善，記憶力強(qiáng)，智力發(fā)育迅速，基本接近成人，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，感染性疾病減少，但變態(tài)反應(yīng)性疾病如結(jié)締組織病、腎炎、過敏性紫瘢等增多，疾病的表現(xiàn)基本上與成人相似。其保健措施，更應(yīng)重視思想教育，加強(qiáng)體格鍛煉，并宜參加適當(dāng)勞動(dòng)。
二、小兒體格及精神發(fā)育
（一）體格生長(zhǎng)：體格生長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長(zhǎng)越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識(shí)別異常情況，從而可及時(shí)予以糾正。
1．體重：體重反映了機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計(jì)算藥物劑量、輸液量和熱卡供應(yīng)等的主要根據(jù)，因此十分重要。體重增長(zhǎng)有一定的的規(guī)律性，但年齡越大體重變動(dòng)的正常范圍也越明顯，個(gè)體差異平均體重±10%.體重不足或增加緩慢、停滯提示營(yíng)養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長(zhǎng)過速，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。
體重增長(zhǎng)的一律規(guī)律
⑴新生兒體重：初生體重與母親營(yíng)養(yǎng)狀況、胎次、嬰兒性別等有關(guān)，足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女嬰平均為3.2公斤。出生體重不足2.5公斤者稱未成熟兒。
⑵一歲以內(nèi)體重增長(zhǎng)規(guī)律，前半年每月增長(zhǎng)約700克，后半年平均每月增長(zhǎng)250克，因此，4～5月小兒的體重為初生的2倍6.6公斤。1歲體重為出生的3倍約9公斤。
半歲內(nèi)體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7 7～12個(gè)月體重等于初生體重（公斤）+6×0.7+（月齡- 6） ×0.25 1～2歲體重每月增長(zhǎng)0.25公斤，故為9+3=12公斤2～10歲體重（每年平均增加2公斤）=（年齡- 2）×2+12=年齡×2+8 10～12歲以后進(jìn)入青春期，體重增加極快，不能按公式計(jì)算。
2．身長(zhǎng)：足月初生兒的身長(zhǎng)約為50厘米。身長(zhǎng)增長(zhǎng)的規(guī)律也是年齡越小，增長(zhǎng)越快。第一年增長(zhǎng)最快，全年約增長(zhǎng)25厘米，因此一歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米，一歲后增長(zhǎng)減慢，全年增長(zhǎng)10厘米，因此2歲小兒身長(zhǎng)約85厘米，2歲以后增長(zhǎng)更慢平均每年增長(zhǎng)5厘米，故2～10歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式計(jì)算：
（年齡-2） ×5+85=年齡×5+75
小兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/4，成人則占1/8，是因?yàn)殚L(zhǎng)骨增長(zhǎng)較快所致（見圖1-1）。
圖1-1 胎兒時(shí)期至成人時(shí)期身軀的比較
[附注] 百分位法關(guān)于兒童體格發(fā)育測(cè)量值的統(tǒng)計(jì)，除用算術(shù)均數(shù)外，國(guó)際上多采用百分位法，百分位數(shù)法就是把一組的數(shù)量值如體重的公斤數(shù)或身長(zhǎng)的厘米數(shù)按大小順序排列，求出某個(gè)百分位上的數(shù)值。當(dāng)變量值不完全呈正態(tài)分布時(shí)，百分位數(shù)能更準(zhǔn)確地反映出所測(cè)數(shù)值的分布情況。
3．身體各部的生長(zhǎng)：
⑴頭顱：以頭圍的增長(zhǎng)代表頭顱的發(fā)育，其測(cè)量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長(zhǎng)。頭圍增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快，第一年特別是前半年增長(zhǎng)最快，六個(gè)月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。頭圍過小及過大均為病理情況，應(yīng)查明原因及時(shí)防治。
囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此分離，在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門；在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟門，隨著頭顱的增長(zhǎng)和顱骨的骨化，囟門漸閉合，有的小兒后囟門于出生時(shí)已閉合或微開，最遲于生后2～4月閉合，前囟門最遲18個(gè)月時(shí)閉合，過早閉合或超過18個(gè)月未閉合均為異常。
頭圍的大小，囟門關(guān)閉的早晚在某種程度上與腦的發(fā)育及疾病影響有關(guān)，囟門關(guān)閉過早，頭圍過小，多見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等。囟門關(guān)閉過晚，頭圍過大多見于腦積水、佝僂病、大頭畸形等。
前囟門飽滿或隆起緊張、波動(dòng)增強(qiáng)可見于各種原因的顱內(nèi)壓增高，前囟門凹陷可見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良（見圖1-2）。
圖1-2 前囟測(cè)量法
⑵胸圍：胸圍的測(cè)量法為平*處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時(shí)胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。
⑶上臂圍：上臂圍的測(cè)量法，使上肢放松下垂，在肱二頭肌最突出處進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)軟尺只須緊挨皮膚即可，勿壓迫皮下組織。上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)良好及營(yíng)養(yǎng)不良二者相比差別很大，主要用于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
⑷上、下部量：身長(zhǎng)可分為上部量及下部量。自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量，代表扁骨的生長(zhǎng)；自恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量，代表長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。新生兒的上部量占身長(zhǎng)的60%，下部量占身長(zhǎng)的40%，12歲以前各年齡期有一定的比例（圖1-1）。對(duì)矮小癥患者，除測(cè)量身長(zhǎng)外，尚需測(cè)量上下部量，如下部量過短表示長(zhǎng)骨發(fā)育障礙，見于克汀?。谞钕俟δ艿拖拢┘败浌菭I(yíng)養(yǎng)障礙。
⑸坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。測(cè)量方法：使患兒坐于坐高計(jì)的坐盤或一定高度的矮橙上，先使身軀前傾，骶部緊靠坐高計(jì)立柱或墻壁，然后坐直，大腿伸面與身軀成直角，與地面平行，大腿與橙面完全接觸。膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，然后測(cè)量，一般3歲以上小兒測(cè)坐高。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的66%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的60%，6～7歲后坐高小于身長(zhǎng)的60%.
⑹牙齒的發(fā)育：小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出，也可早于4個(gè)月出牙，最遲不超過10個(gè)月。若10個(gè)月后未出牙，多系異常，應(yīng)查明原因。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，若2歲半乳牙仍未出齊也屬異常?？送〔 ⒇E病，營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。
生長(zhǎng)是指體格的增長(zhǎng)和器官形態(tài)的增大，發(fā)育是指細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)的成熟和生理功能的完善，生長(zhǎng)與發(fā)育兩者關(guān)系密切，不能截然分開，故一般統(tǒng)稱為生長(zhǎng)發(fā)育。
影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有：①遺傳：人類遺傳與疾病有密切的關(guān)系，其它如體形、身高、外貌等均與遺傳有關(guān)，應(yīng)重視遺傳因素及遺傳咨詢。②環(huán)境：包括胎內(nèi)和出生后各年齡階段的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、疾病影響，是否重視保健及體格鍛煉、早期教育。因此家庭、幼兒園、小學(xué)教育均會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。③生活條件及經(jīng)濟(jì)條件等。④個(gè)體差異。
一、小兒年齡分期及其意義
小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，又具有一定的階段性。據(jù)此，可劃分為不同的年齡期。不同的年齡期各具有一定的特點(diǎn)，了解各年齡期的特點(diǎn)及保健措施，將有助于掌握小兒特點(diǎn)及保健措施，小兒時(shí)期大致劃分為6個(gè)年齡期，各年齡期的主要特征和保健教育原則如下：
（一）胎兒期：妊娠前8周為胚胎期，第9周到分娩為胎兒期。自孕期28周至出生后1周為圍產(chǎn)期。遺傳因素、孕期感染、中毒、孕婦營(yíng)養(yǎng)、心理狀態(tài)均為影響胎兒發(fā)育的因素。孕婦的保健，充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防感染，保持良好的的精神狀態(tài)，定期檢查均有助于胎兒的發(fā)育。圍產(chǎn)期小兒死亡率約占新生兒死亡率的70%，因此尤其應(yīng)重視圍產(chǎn)期保健，防止胎內(nèi)感染和早產(chǎn)，必要時(shí)進(jìn)行羊水脫落細(xì)胞染色體以及其它生化檢查，對(duì)某些遺傳性疾病和先天性畸形作出產(chǎn)前診斷，并采取相應(yīng)措施，可減低圍產(chǎn)期小兒死亡率。
胎兒期的保健措施包括孕婦咨詢、孕母營(yíng)養(yǎng)、孕母感染性疾病的防治（如弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、皰疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的監(jiān)測(cè)及早期處理、胎兒生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)及一些遺傳性疾病的篩查等。
（二）新生兒期：從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天。新生兒期是胎兒出生后生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的時(shí)期，其問題多由于適應(yīng)不良所引起，如環(huán)境過冷、過熱均不相適應(yīng)。其它如先天性缺陷、早產(chǎn)、畸形等。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。生長(zhǎng)發(fā)育快而消化功能差，故開始喂養(yǎng)起即應(yīng)十分重視逐漸適應(yīng)其消化功能等。
新生兒期的保健措施重點(diǎn)是合理喂養(yǎng)，選用母乳喂養(yǎng)，保護(hù)隔離，預(yù)防感染，近年來強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦與新生兒即刻接觸并于數(shù)小時(shí)內(nèi)開始哺乳，不僅可以促進(jìn)母乳分泌，而且對(duì)建立母嬰相依感情有重要作用。
（三）嬰兒期：自出生28天至1歲，此期以乳類為主食，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，如身長(zhǎng)增長(zhǎng)50%，體重增加200%，頭圍增加30%，開始出乳牙，能坐，會(huì)爬并開始學(xué)走，其生理功能仍在發(fā)育中，如此快的生長(zhǎng)發(fā)育就需要的足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良等。
嬰兒期保健措施：提供母乳喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食，有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種，注意預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育。
（四）幼兒期：1～3歲。該期生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，大腦皮質(zhì)功能進(jìn)一步完善，語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識(shí)別能力。感染性疾病及傳染病多。
保健措施：進(jìn)行合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及早期教育，注意安全護(hù)理及預(yù)防傳染病。
（五）學(xué)齡前期：3～6歲。學(xué)齡前期兒童的體格發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育進(jìn)一步加快，求知欲強(qiáng)，好問，好奇心強(qiáng)，自我控制能力仍差。
保健措施：本期應(yīng)重視潛在智能的開發(fā)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)求，以適應(yīng)其發(fā)育速度，是進(jìn)行學(xué)前教育的重要時(shí)期。應(yīng)培養(yǎng)熱愛勞動(dòng)，愛集體的共產(chǎn)主義思想，仍應(yīng)注意供應(yīng)充分營(yíng)養(yǎng)及安全護(hù)理。
（六）學(xué)齡期：6～12歲。學(xué)齡期兒童除生殖系統(tǒng)以外大部分器官已發(fā)育成熟，臟器功能特別是大腦發(fā)育更加完善，記憶力強(qiáng)，智力發(fā)育迅速，基本接近成人，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，感染性疾病減少，但變態(tài)反應(yīng)性疾病如結(jié)締組織病、腎炎、過敏性紫瘢等增多，疾病的表現(xiàn)基本上與成人相似。其保健措施，更應(yīng)重視思想教育，加強(qiáng)體格鍛煉，并宜參加適當(dāng)勞動(dòng)。
二、小兒體格及精神發(fā)育
（一）體格生長(zhǎng)：體格生長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長(zhǎng)越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識(shí)別異常情況，從而可及時(shí)予以糾正。
1．體重：體重反映了機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計(jì)算藥物劑量、輸液量和熱卡供應(yīng)等的主要根據(jù)，因此十分重要。體重增長(zhǎng)有一定的的規(guī)律性，但年齡越大體重變動(dòng)的正常范圍也越明顯，個(gè)體差異平均體重±10%.體重不足或增加緩慢、停滯提示營(yíng)養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長(zhǎng)過速，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。
體重增長(zhǎng)的一律規(guī)律
⑴新生兒體重：初生體重與母親營(yíng)養(yǎng)狀況、胎次、嬰兒性別等有關(guān)，足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女嬰平均為3.2公斤。出生體重不足2.5公斤者稱未成熟兒。
⑵一歲以內(nèi)體重增長(zhǎng)規(guī)律，前半年每月增長(zhǎng)約700克，后半年平均每月增長(zhǎng)250克，因此，4～5月小兒的體重為初生的2倍6.6公斤。1歲體重為出生的3倍約9公斤。
半歲內(nèi)體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7 7～12個(gè)月體重等于初生體重（公斤）+6×0.7+（月齡- 6） ×0.25 1～2歲體重每月增長(zhǎng)0.25公斤，故為9+3=12公斤2～10歲體重（每年平均增加2公斤）=（年齡- 2）×2+12=年齡×2+8 10～12歲以后進(jìn)入青春期，體重增加極快，不能按公式計(jì)算。
2．身長(zhǎng)：足月初生兒的身長(zhǎng)約為50厘米。身長(zhǎng)增長(zhǎng)的規(guī)律也是年齡越小，增長(zhǎng)越快。第一年增長(zhǎng)最快，全年約增長(zhǎng)25厘米，因此一歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米，一歲后增長(zhǎng)減慢，全年增長(zhǎng)10厘米，因此2歲小兒身長(zhǎng)約85厘米，2歲以后增長(zhǎng)更慢平均每年增長(zhǎng)5厘米，故2～10歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式計(jì)算：
（年齡-2） ×5+85=年齡×5+75
小兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/4，成人則占1/8，是因?yàn)殚L(zhǎng)骨增長(zhǎng)較快所致（見圖1-1）。
圖1-1 胎兒時(shí)期至成人時(shí)期身軀的比較
[附注] 百分位法關(guān)于兒童體格發(fā)育測(cè)量值的統(tǒng)計(jì)，除用算術(shù)均數(shù)外，國(guó)際上多采用百分位法，百分位數(shù)法就是把一組的數(shù)量值如體重的公斤數(shù)或身長(zhǎng)的厘米數(shù)按大小順序排列，求出某個(gè)百分位上的數(shù)值。當(dāng)變量值不完全呈正態(tài)分布時(shí)，百分位數(shù)能更準(zhǔn)確地反映出所測(cè)數(shù)值的分布情況。
3．身體各部的生長(zhǎng)：
⑴頭顱：以頭圍的增長(zhǎng)代表頭顱的發(fā)育，其測(cè)量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長(zhǎng)。頭圍增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快，第一年特別是前半年增長(zhǎng)最快，六個(gè)月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。頭圍過小及過大均為病理情況，應(yīng)查明原因及時(shí)防治。
囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此分離，在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門；在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟門，隨著頭顱的增長(zhǎng)和顱骨的骨化，囟門漸閉合，有的小兒后囟門于出生時(shí)已閉合或微開，最遲于生后2～4月閉合，前囟門最遲18個(gè)月時(shí)閉合，過早閉合或超過18個(gè)月未閉合均為異常。
頭圍的大小，囟門關(guān)閉的早晚在某種程度上與腦的發(fā)育及疾病影響有關(guān)，囟門關(guān)閉過早，頭圍過小，多見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等。囟門關(guān)閉過晚，頭圍過大多見于腦積水、佝僂病、大頭畸形等。
前囟門飽滿或隆起緊張、波動(dòng)增強(qiáng)可見于各種原因的顱內(nèi)壓增高，前囟門凹陷可見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良（見圖1-2）。
圖1-2 前囟測(cè)量法
⑵胸圍：胸圍的測(cè)量法為平*處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時(shí)胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。
⑶上臂圍：上臂圍的測(cè)量法，使上肢放松下垂，在肱二頭肌最突出處進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)軟尺只須緊挨皮膚即可，勿壓迫皮下組織。上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)良好及營(yíng)養(yǎng)不良二者相比差別很大，主要用于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
⑷上、下部量：身長(zhǎng)可分為上部量及下部量。自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量，代表扁骨的生長(zhǎng)；自恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量，代表長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。新生兒的上部量占身長(zhǎng)的60%，下部量占身長(zhǎng)的40%，12歲以前各年齡期有一定的比例（圖1-1）。對(duì)矮小癥患者，除測(cè)量身長(zhǎng)外，尚需測(cè)量上下部量，如下部量過短表示長(zhǎng)骨發(fā)育障礙，見于克汀?。谞钕俟δ艿拖拢┘败浌菭I(yíng)養(yǎng)障礙。
⑸坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。測(cè)量方法：使患兒坐于坐高計(jì)的坐盤或一定高度的矮橙上，先使身軀前傾，骶部緊靠坐高計(jì)立柱或墻壁，然后坐直，大腿伸面與身軀成直角，與地面平行，大腿與橙面完全接觸。膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，然后測(cè)量，一般3歲以上小兒測(cè)坐高。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的66%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的60%，6～7歲后坐高小于身長(zhǎng)的60%.
⑹牙齒的發(fā)育：小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出，也可早于4個(gè)月出牙，最遲不超過10個(gè)月。若10個(gè)月后未出牙，多系異常，應(yīng)查明原因。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，若2歲半乳牙仍未出齊也屬異常?？送〔 ⒇E病，營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。