2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導講義048

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能量代謝的測定
    各種能源物質在體內氧化所釋放能量的50%以上是直接以熱能的形式散發(fā)的。機體進行各種生理活動時,由ATP所釋放的能量,除做外功以外,最終也都轉變?yōu)闊崮?。例如,心肌收縮的機械能,在推動血液在血管中流動的過程中,因克服各種阻力而轉變?yōu)闊崮?。同樣,骨骼肌所做的功,有一部分也因須克服關節(jié)間的摩擦力以及組織問的粘滯力而轉變?yōu)闊崮堋?BR>    1.幾個??几拍?BR>     
    
    糖、脂肪、蛋白質的呼吸商分別為1.O0、0.71和0.80,混合性食物的呼吸商一般在0.85左右。因此,根據呼吸商的大小可推測出能量的主要來源。如果某人的呼吸商接近于1,說明該人在該段時間內利用的能量主要來自糖的氧化。在糖尿病患者,由于糖的利用障礙,呼吸商偏低,接近于0.7。在長期饑餓者,人體的能量主要來自蛋白質的分解時,則呼吸商接近于0.8。在肺過度通氣、酸中毒等情況下,C02大量排出,可導致呼吸商>1。相反,在肺通氣不足、堿中毒等情況下,呼吸商將變小。
    【例l】2005NOl2A機體各種功能活動所消耗的能量中,最終不能轉化為體熱的是
     A.心臟泵血并推動血液流動
     B.細胞合成各種功能蛋白質
     C.興奮在神經纖維上傳導
     D.肌肉收縮對外界物體做功
     E.內、外分泌腺體的分泌活動
    【例2】1997NOl4A、1996N018A食物的氧熱價是指
     A.lg食物氧化時所釋放的能量
     B.食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量
     C.氧化lg食物消耗lL氧時所釋放的能量
     D.lg食物在體內代謝過程中所釋放的能量
     E.lg食物在體外燃燒時所產生的熱量
    【例3】1994N020A呼吸商是
     A.在一定時間內機體呼出的C02的量與吸入02量的比值
     B.呼出氣與吸入氣的比值
     C.一次呼吸中,機體呼出C02的量與吸入02量的比值
     D.呼出氣與肺容量的比值
     E.一定時間內機體C02產量與耗O2量的比值
    【例4】1993N09A呼吸商數值不同表示
     A.耗氧量不同
     B.產熱量不同
     C.氧化的營養(yǎng)物質不同
     D.代謝水平不同
     E.以上都不對
    【例5】2007N0154A下列選項中,能引起呼吸商增大的是
     A.長期饑餓
     B.患糖尿病
     C.代謝性堿中毒
     D.肺通氣過度記憶:“呼”是呼出C02,“吸”是吸入02,因此“呼吸商”是一定時間內呼出C02的量與吸入O2量的比值。
     2.能量代謝的測定原理和方法
     由于能量代謝率的高低與體重不成比例關系,而與體表面積成正比,因此能量代謝率通常以單位時間內每平方米體表面積的產熱量為單位,即以Ll/(m2·h)來表示。測定整個機體在單位時問內發(fā)散的總熱量,有兩種方法:直接測熱法及間接測熱法。
     (1)直接測熱法直接測定被測者在一定時間內發(fā)散的總熱量,然后換算成單位時間的能量代謝率。由于測量裝置復雜,目前主要用于肥胖和內分泌系統(tǒng)障礙等的科學研究。
     (2)間接測熱法①測定機體在一定時間內的氧耗量和C02產生量,并測出尿氮排出量;②根據尿氮臺量計算出蛋白質的氧化量和蛋白質食物的產熱量,并求出NPRQ;③查出該NPRQ所對應的氧熱價,汁算出非蛋白食物的產熱量;④算出總產熱量。
     測定耗氧量和C02產量的方法有兩種:閉合式測定法和開放式測法。
     【例6】1990N044A臨床用簡便方法測定能量代謝,必須測定的數據是
     A.食物的熱價
     B.食物的氧熱價
     C.非蛋白呼吸商
     D.一定時間內的耗氧量
     E.一定時間內的二氧化碳生產量
     3.影響能量代謝的主要因素
     包括肌肉活動(最主要因索)、精神活動、食物的特殊動力效應、環(huán)境溫度等。
     食物的特殊動力效應指人體進食后(1小時至7—8小時左右)刺激機體產生額外的熱量消耗。其中蛋白質的特殊動力效應最顯著(30%)、其次為糖(6%)、脂肪(4%)、混合性食物(10%)。
    【例7】2003N010A影響能量代謝最主要的因素是
     A.寒冷
     B.高溫
     C.肌肉活動
     D.精神活動
     E.進食
    【例8】20(M-N011A下列物質中食物的特殊動力作用的是
     A.糖
     B.脂肪
     C.蛋白質
     D.維生素
     E.無機鹽