第八章 肺 炎
【考綱要求】
1.病因分類及院內(nèi)感染、院外感染的病原學(xué)。
2.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療。
3.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
4.克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
5.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.細(xì)菌感染是肺炎的主要病因，社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌為肺炎球菌，醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭蔭性桿菌比例高。
2.肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征，治療主要是抗生素的應(yīng)用。
3.葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化膿性炎癥，發(fā)病前常有呼吸道感染史，年老體弱的慢性病患者住院期間易發(fā)生。
4.克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立診斷。
5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳，而肺部體征不明顯，起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(yàn)（＋），首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是
A.寒戰(zhàn)和高熱
B.氣急和發(fā)紺
C.咳粘液膿性痰
D.咳鐵銹色痰
E.患側(cè)胸部疼痛
答案：D
2.肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是
A.慢性支氣管炎
B.大葉性肺炎
C.小葉性肺炎
D.病毒性肺炎
E.慢性肺氣腫
答案：B
3.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是
A.病變累及肺小葉范圍
B.病灶多位于背側(cè)和下葉
C.病灶相互融合或累及全葉
D.支氣管化膿性炎
E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎
答案：E
4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是
A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成
B.病變中的炎性滲出液粘稠而重
C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致
D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多
E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞
答案：B
5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.克雷白桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.流感嗜血桿菌
E.嗜肺軍團(tuán)桿菌
答案：B
【考綱要求】
1.病因分類及院內(nèi)感染、院外感染的病原學(xué)。
2.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療。
3.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
4.克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
5.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.細(xì)菌感染是肺炎的主要病因，社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌為肺炎球菌，醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭蔭性桿菌比例高。
2.肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征，治療主要是抗生素的應(yīng)用。
3.葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化膿性炎癥，發(fā)病前常有呼吸道感染史，年老體弱的慢性病患者住院期間易發(fā)生。
4.克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立診斷。
5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳，而肺部體征不明顯，起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(yàn)（＋），首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是
A.寒戰(zhàn)和高熱
B.氣急和發(fā)紺
C.咳粘液膿性痰
D.咳鐵銹色痰
E.患側(cè)胸部疼痛
答案：D
2.肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是
A.慢性支氣管炎
B.大葉性肺炎
C.小葉性肺炎
D.病毒性肺炎
E.慢性肺氣腫
答案：B
3.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是
A.病變累及肺小葉范圍
B.病灶多位于背側(cè)和下葉
C.病灶相互融合或累及全葉
D.支氣管化膿性炎
E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎
答案：E
4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是
A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成
B.病變中的炎性滲出液粘稠而重
C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致
D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多
E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞
答案：B
5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.克雷白桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.流感嗜血桿菌
E.嗜肺軍團(tuán)桿菌
答案：B