根據(jù)損傷輕重程度不同，分為可復(fù)性損傷和不可復(fù)性損傷兩大類，變性一般為可復(fù)性損傷，而細胞死亡則為不可復(fù)性損傷。
變性（degeneration）系指細胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。
（一）水變性（細胞水腫）
當(dāng)缺氧、毒性物質(zhì)損及線粒體內(nèi)ATP產(chǎn)生時，細胞膜上的鈉泵功能降低，使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙，更多的鈉、鈣離子和水進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)鉀離子外逸，導(dǎo)致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞腫脹，嚴(yán)重時稱為細胞的水變性（hydropic degeneration）。
病理變化 光鏡下水樣變性的細胞體積增大， 因胞漿內(nèi)水分含量增多，變得透明、淡染，甚至出現(xiàn)空泡，可稱為空泡變性，嚴(yán)重時胞核也可淡染，整個細胞膨大如氣球，稱氣球樣變性。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性器官。
受累臟器腫脹，邊緣變鈍，蒼白而混濁，光鏡下胞漿呈粉染細顆粒狀，透明度也降低。電鏡下內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體擴張呈空泡狀。
一般而言，細胞水腫是一種可復(fù)性的損傷，但是，嚴(yán)重的細胞水腫也可發(fā)展為細胞死亡。
（二）脂肪變性
正常情況下，除脂肪細胞外的實質(zhì)細胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴。如這些細胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性（fatty degeneration）或脂肪變（fatty change）。
脂滴的主要成分為中性脂肪，也可有磷脂及膽固醇等。脂肪變性主要見于肝、心、腎等實質(zhì)器官，因肝是脂肪代謝的重要場所，幫肝脂肪變性最常見。脂肪變性時最初形成的脂滴很小，以后可逐漸融合為較大脂滴，此時常無界膜包繞而游離于胞漿中。
（1）肝脂肪變性
肝臟的脂肪變性與肝臟的脂肪代謝紊亂有關(guān)。肝臟的脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可造成肝細胞的脂肪變性：①脂蛋白的合成發(fā)生障礙：②中性脂肪合成過多③脂肪酸氧化障礙。
病理變化 輕度脂肪變性，肝臟可無明顯改變。如果脂肪變性彌漫而嚴(yán)重時，肝臟可明顯腫大，色變黃，觸之有油膩感稱為脂肪肝（fatty liver）。光鏡下早期肝脂肪變性，可表現(xiàn)為在肝細胞核周圍出現(xiàn)小的脂肪空泡。以后隨著脂肪變性的加重，空泡逐漸變大，分布于整個胞漿中。嚴(yán)重者融合成一個大泡，將細胞核擠向一邊，形態(tài)與脂肪細胞類似。肝淤血時，小葉中央?yún)^(qū)缺血較重，因此脂肪變性首先在中央?yún)^(qū)發(fā)生。磷中毒時，肝脂肪變性首先發(fā)生在小葉周邊部，然后，累及整個肝小葉。
（2）心肌脂肪變性
發(fā)生脂肪變性時，心肌細胞內(nèi)脂滴含量顯著增多。心肌脂肪變性最顯著的發(fā)生部位是*肌和心內(nèi)膜下心肌。重者呈黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間排列，狀似虎皮，故稱為“虎斑心”。光鏡下脂肪變性的心肌細胞漿中出現(xiàn)細小、串珠樣脂肪空泡，排列于縱行的肌原纖維間。
（三）玻璃樣變性
玻璃樣變性（hyaline degeneration）又稱透明變性，系指在細胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)均質(zhì)、半透明的玻璃樣物質(zhì)，在HE染色切片中呈均質(zhì)性紅染。它可以發(fā)生在結(jié)締組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。
1. 結(jié)締組織玻璃樣變性
常見于纖維瘢痕組織內(nèi)。肉眼形態(tài)：灰白、半透明狀，質(zhì)地堅韌，缺乏彈性。光鏡下，纖維細胞明顯變少，陳舊的膠原纖維增粗并互相融合成為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。
2. 血管壁的玻璃樣變性
多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細小動脈。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，此即細動脈硬化癥（arteriolosclerosis），可引起心、腎和腦的缺血。
3. 細胞內(nèi)玻璃樣變性
細胞內(nèi)玻璃樣變性是指細胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)引起細胞發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變。光鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅的小體或團塊。①腎小球腎炎或伴有明顯蛋白尿的其他疾病時，腎臟近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)，可出現(xiàn)大小不等的圓形紅染小滴（玻璃小滴）。血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出，又被曲管上皮細胞吞飲并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴。
（四） 粘液樣變性
粘液樣變性系指組織間質(zhì)出現(xiàn)類粘液的聚集稱為粘液樣變性（mucoid degeneration）。肉眼所見：組織腫脹，切面灰白透明，似膠凍狀。光鏡下病變部位間質(zhì)疏松，充以淡藍色膠狀物。其中，散在一些多角形或星芒狀并以突起互相連綴的細胞。
結(jié)締組織粘液樣變性，常見于纖維瘤、平滑肌瘤等間葉性腫瘤，也可見于急性風(fēng)濕病時心血管壁及動脈粥樣硬化時的血管壁。甲狀腺功能低下時，全身真皮及皮下組織的基質(zhì)中，有類粘液及水分潴留，稱為粘液性水腫（myxedema）。這可能是因為甲狀腺素分泌減少，類粘液的主要成分透明質(zhì)酸降解減弱所致。
一般認為，粘液樣變性的結(jié)締組織，當(dāng)病因去除后，可逐漸恢復(fù)其形態(tài)與功能。但是嚴(yán)重而持久的粘液樣變性，可引起纖維組織增生導(dǎo)致組織的硬化。
（五） 淀粉樣變性
組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)（amyloid）沉著稱為淀粉樣變性（amyloid degeneration），亦稱淀粉樣物質(zhì)沉著癥（amyloidosis）。淀粉樣物質(zhì)是蛋白樣物質(zhì)，由于遇碘時，可被染成棕褐色，再加硫酸后呈藍色，與淀粉遇碘時的反應(yīng)相似，故稱之為淀粉樣變性。淀粉樣物質(zhì)常分布于細胞間或沉積在小血管的基底膜下，或者沿組織的網(wǎng)狀纖維支架分布。病變?yōu)榛野咨?，質(zhì)地較硬，富有彈性，光鏡下HE切片中，淀粉樣物質(zhì)呈淡伊紅染色、均勻一致、云霧狀、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。剛果紅染色為橘紅色，在偏光顯微鏡下呈黃綠色。電鏡下，淀粉樣物質(zhì)為纖細的無分支的絲狀纖維構(gòu)成。
喉息肉：鱗狀上皮下嗜伊紅物質(zhì)沉積
淀粉樣變性可為局部性的，也可為全身性的，其淀粉樣物質(zhì)生物化學(xué)本質(zhì)也各不相同。與慢性炎癥有關(guān)的局部性淀粉樣變性多見于瞼結(jié)膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處，由于淀粉樣物質(zhì)沉著，局部形成結(jié)節(jié)，常伴有大量漿細胞等慢性炎細胞浸潤。多發(fā)性骨髓瘤分泌的淀粉樣物質(zhì)為淀粉樣輕鏈（amyloid light chain， AL）。與內(nèi)分泌有關(guān)的局部性淀粉樣變性發(fā)生在甲狀腺髓樣癌、胰島細胞瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤的間質(zhì)內(nèi)或Ⅱ型糖尿病患者的胰島中，淀粉樣物質(zhì)內(nèi)含有多肽激素或其他蛋白質(zhì)。高齡老年人的心臟也可出現(xiàn)心臟內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著，引起心臟功能下降，稱為老年性心臟淀粉樣物質(zhì)沉著癥（senile heart amyloidosis），其沉著物質(zhì)為淀粉樣轉(zhuǎn)甲狀腺蛋白（amyloid transthyretin）。老年性大腦疾病如Alzheimer氏病腦組織中沉積物為β2淀粉樣蛋白（beta2-amyloid protein）。全身性淀粉樣變性可發(fā)生在長期慢性炎癥疾?。ńY(jié)核病、支氣管擴張癥、慢性骨髓炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、畸形性脊椎炎、潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn病等）。這是由于炎癥對組織和細胞的反復(fù)破壞引起的繼發(fā)性病變，因而引起AA型（amyloid associated protein，AA）淀粉樣物質(zhì)沉著。家族性淀粉樣變性也可表現(xiàn)為全身性病變。因腎衰竭而長期血液透析的患者的關(guān)節(jié)、肌腱和滑膜也可發(fā)生淀粉樣變性，這是由于β2-微球蛋白（beta2-microglobulin）不能通過透析膜，在血液循環(huán)中維持高水平，并在關(guān)節(jié)、肌腱和滑膜等部位沉積引起的。
變性（degeneration）系指細胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。
（一）水變性（細胞水腫）
當(dāng)缺氧、毒性物質(zhì)損及線粒體內(nèi)ATP產(chǎn)生時，細胞膜上的鈉泵功能降低，使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙，更多的鈉、鈣離子和水進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)鉀離子外逸，導(dǎo)致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞腫脹，嚴(yán)重時稱為細胞的水變性（hydropic degeneration）。
病理變化 光鏡下水樣變性的細胞體積增大， 因胞漿內(nèi)水分含量增多，變得透明、淡染，甚至出現(xiàn)空泡，可稱為空泡變性，嚴(yán)重時胞核也可淡染，整個細胞膨大如氣球，稱氣球樣變性。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性器官。
受累臟器腫脹，邊緣變鈍，蒼白而混濁，光鏡下胞漿呈粉染細顆粒狀，透明度也降低。電鏡下內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體擴張呈空泡狀。
一般而言，細胞水腫是一種可復(fù)性的損傷，但是，嚴(yán)重的細胞水腫也可發(fā)展為細胞死亡。
（二）脂肪變性
正常情況下，除脂肪細胞外的實質(zhì)細胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴。如這些細胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性（fatty degeneration）或脂肪變（fatty change）。
脂滴的主要成分為中性脂肪，也可有磷脂及膽固醇等。脂肪變性主要見于肝、心、腎等實質(zhì)器官，因肝是脂肪代謝的重要場所，幫肝脂肪變性最常見。脂肪變性時最初形成的脂滴很小，以后可逐漸融合為較大脂滴，此時常無界膜包繞而游離于胞漿中。
（1）肝脂肪變性
肝臟的脂肪變性與肝臟的脂肪代謝紊亂有關(guān)。肝臟的脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可造成肝細胞的脂肪變性：①脂蛋白的合成發(fā)生障礙：②中性脂肪合成過多③脂肪酸氧化障礙。
病理變化 輕度脂肪變性，肝臟可無明顯改變。如果脂肪變性彌漫而嚴(yán)重時，肝臟可明顯腫大，色變黃，觸之有油膩感稱為脂肪肝（fatty liver）。光鏡下早期肝脂肪變性，可表現(xiàn)為在肝細胞核周圍出現(xiàn)小的脂肪空泡。以后隨著脂肪變性的加重，空泡逐漸變大，分布于整個胞漿中。嚴(yán)重者融合成一個大泡，將細胞核擠向一邊，形態(tài)與脂肪細胞類似。肝淤血時，小葉中央?yún)^(qū)缺血較重，因此脂肪變性首先在中央?yún)^(qū)發(fā)生。磷中毒時，肝脂肪變性首先發(fā)生在小葉周邊部，然后，累及整個肝小葉。
（2）心肌脂肪變性
發(fā)生脂肪變性時，心肌細胞內(nèi)脂滴含量顯著增多。心肌脂肪變性最顯著的發(fā)生部位是*肌和心內(nèi)膜下心肌。重者呈黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間排列，狀似虎皮，故稱為“虎斑心”。光鏡下脂肪變性的心肌細胞漿中出現(xiàn)細小、串珠樣脂肪空泡，排列于縱行的肌原纖維間。
（三）玻璃樣變性
玻璃樣變性（hyaline degeneration）又稱透明變性，系指在細胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)均質(zhì)、半透明的玻璃樣物質(zhì)，在HE染色切片中呈均質(zhì)性紅染。它可以發(fā)生在結(jié)締組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。
1. 結(jié)締組織玻璃樣變性
常見于纖維瘢痕組織內(nèi)。肉眼形態(tài)：灰白、半透明狀，質(zhì)地堅韌，缺乏彈性。光鏡下，纖維細胞明顯變少，陳舊的膠原纖維增粗并互相融合成為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。
2. 血管壁的玻璃樣變性
多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細小動脈。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，此即細動脈硬化癥（arteriolosclerosis），可引起心、腎和腦的缺血。
3. 細胞內(nèi)玻璃樣變性
細胞內(nèi)玻璃樣變性是指細胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)引起細胞發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變。光鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅的小體或團塊。①腎小球腎炎或伴有明顯蛋白尿的其他疾病時，腎臟近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)，可出現(xiàn)大小不等的圓形紅染小滴（玻璃小滴）。血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出，又被曲管上皮細胞吞飲并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴。
（四） 粘液樣變性
粘液樣變性系指組織間質(zhì)出現(xiàn)類粘液的聚集稱為粘液樣變性（mucoid degeneration）。肉眼所見：組織腫脹，切面灰白透明，似膠凍狀。光鏡下病變部位間質(zhì)疏松，充以淡藍色膠狀物。其中，散在一些多角形或星芒狀并以突起互相連綴的細胞。
結(jié)締組織粘液樣變性，常見于纖維瘤、平滑肌瘤等間葉性腫瘤，也可見于急性風(fēng)濕病時心血管壁及動脈粥樣硬化時的血管壁。甲狀腺功能低下時，全身真皮及皮下組織的基質(zhì)中，有類粘液及水分潴留，稱為粘液性水腫（myxedema）。這可能是因為甲狀腺素分泌減少，類粘液的主要成分透明質(zhì)酸降解減弱所致。
一般認為，粘液樣變性的結(jié)締組織，當(dāng)病因去除后，可逐漸恢復(fù)其形態(tài)與功能。但是嚴(yán)重而持久的粘液樣變性，可引起纖維組織增生導(dǎo)致組織的硬化。
（五） 淀粉樣變性
組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)（amyloid）沉著稱為淀粉樣變性（amyloid degeneration），亦稱淀粉樣物質(zhì)沉著癥（amyloidosis）。淀粉樣物質(zhì)是蛋白樣物質(zhì)，由于遇碘時，可被染成棕褐色，再加硫酸后呈藍色，與淀粉遇碘時的反應(yīng)相似，故稱之為淀粉樣變性。淀粉樣物質(zhì)常分布于細胞間或沉積在小血管的基底膜下，或者沿組織的網(wǎng)狀纖維支架分布。病變?yōu)榛野咨?，質(zhì)地較硬，富有彈性，光鏡下HE切片中，淀粉樣物質(zhì)呈淡伊紅染色、均勻一致、云霧狀、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。剛果紅染色為橘紅色，在偏光顯微鏡下呈黃綠色。電鏡下，淀粉樣物質(zhì)為纖細的無分支的絲狀纖維構(gòu)成。
喉息肉：鱗狀上皮下嗜伊紅物質(zhì)沉積
淀粉樣變性可為局部性的，也可為全身性的，其淀粉樣物質(zhì)生物化學(xué)本質(zhì)也各不相同。與慢性炎癥有關(guān)的局部性淀粉樣變性多見于瞼結(jié)膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處，由于淀粉樣物質(zhì)沉著，局部形成結(jié)節(jié)，常伴有大量漿細胞等慢性炎細胞浸潤。多發(fā)性骨髓瘤分泌的淀粉樣物質(zhì)為淀粉樣輕鏈（amyloid light chain， AL）。與內(nèi)分泌有關(guān)的局部性淀粉樣變性發(fā)生在甲狀腺髓樣癌、胰島細胞瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤的間質(zhì)內(nèi)或Ⅱ型糖尿病患者的胰島中，淀粉樣物質(zhì)內(nèi)含有多肽激素或其他蛋白質(zhì)。高齡老年人的心臟也可出現(xiàn)心臟內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著，引起心臟功能下降，稱為老年性心臟淀粉樣物質(zhì)沉著癥（senile heart amyloidosis），其沉著物質(zhì)為淀粉樣轉(zhuǎn)甲狀腺蛋白（amyloid transthyretin）。老年性大腦疾病如Alzheimer氏病腦組織中沉積物為β2淀粉樣蛋白（beta2-amyloid protein）。全身性淀粉樣變性可發(fā)生在長期慢性炎癥疾?。ńY(jié)核病、支氣管擴張癥、慢性骨髓炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、畸形性脊椎炎、潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn病等）。這是由于炎癥對組織和細胞的反復(fù)破壞引起的繼發(fā)性病變，因而引起AA型（amyloid associated protein，AA）淀粉樣物質(zhì)沉著。家族性淀粉樣變性也可表現(xiàn)為全身性病變。因腎衰竭而長期血液透析的患者的關(guān)節(jié)、肌腱和滑膜也可發(fā)生淀粉樣變性，這是由于β2-微球蛋白（beta2-microglobulin）不能通過透析膜，在血液循環(huán)中維持高水平，并在關(guān)節(jié)、肌腱和滑膜等部位沉積引起的。