概述心臟驟停是指心臟遭受了嚴(yán)重的打擊而發(fā)生突然停搏。患者過去可有亦可沒有心臟病史。世界衛(wèi)生組織將6小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預(yù)期的死亡,稱為猝死。由心臟原因意外地發(fā)生猝死,稱為心臟性猝死。心臟驟停的患者如能及時有效地采取措施,有相當(dāng)一部分人可以獲救。復(fù)蘇成功與否和早期識別,早期搶救密切有關(guān)。
心臟驟停的類型
按心電圖表現(xiàn)分為3種類型。[圖示]
1.心室顫動(室顫)
心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速顫動,心電圖上可見QRS-T波群消失,代之以連續(xù)而不規(guī)則的室顫波,頻率達(dá)200~400次/分。室顫多見于心肌嚴(yán)重缺血或急性心肌梗塞的早期。室顫是心臟驟停最常見的類型,而且復(fù)蘇成功率,尤其是室顫波粗大且快速時。
2.緩慢而無效的心室自身節(jié)律
心室肌呈斷續(xù)慢而微弱的不完全性收縮,頻率多在20~30次/分以下,雖然心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,但聽不到心音,捫不到脈搏,亦稱為“電-機(jī)械分離”,多是心肌嚴(yán)重?fù)p傷的后果,復(fù)蘇不易成功,預(yù)后頗差。
3.心臟(室)停頓
心臟完全喪失了收縮活動。心電圖上沒有P-QRS-T波群或僅有P波。多見于麻醉、外科手術(shù)及某些內(nèi)科嚴(yán)重情況時,復(fù)蘇成功率亦較室顫為低。
病因
1.心臟性猝死
以冠心病最為常見,其次是心肌病、心肌炎、主動脈瓣病變、竇房結(jié)病變、預(yù)激綜合征等疾患。
2.非心源性心臟驟停
主要有電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、過敏反應(yīng)、麻醉意外等。
心臟驟停的類型
按心電圖表現(xiàn)分為3種類型。[圖示]
1.心室顫動(室顫)
心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速顫動,心電圖上可見QRS-T波群消失,代之以連續(xù)而不規(guī)則的室顫波,頻率達(dá)200~400次/分。室顫多見于心肌嚴(yán)重缺血或急性心肌梗塞的早期。室顫是心臟驟停最常見的類型,而且復(fù)蘇成功率,尤其是室顫波粗大且快速時。
2.緩慢而無效的心室自身節(jié)律
心室肌呈斷續(xù)慢而微弱的不完全性收縮,頻率多在20~30次/分以下,雖然心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,但聽不到心音,捫不到脈搏,亦稱為“電-機(jī)械分離”,多是心肌嚴(yán)重?fù)p傷的后果,復(fù)蘇不易成功,預(yù)后頗差。
3.心臟(室)停頓
心臟完全喪失了收縮活動。心電圖上沒有P-QRS-T波群或僅有P波。多見于麻醉、外科手術(shù)及某些內(nèi)科嚴(yán)重情況時,復(fù)蘇成功率亦較室顫為低。
病因
1.心臟性猝死
以冠心病最為常見,其次是心肌病、心肌炎、主動脈瓣病變、竇房結(jié)病變、預(yù)激綜合征等疾患。
2.非心源性心臟驟停
主要有電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、過敏反應(yīng)、麻醉意外等。