燒傷后侵襲性感染的癥狀

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侵襲性感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,大致可歸納為高反應(yīng)型和低反應(yīng)型兩種類型。主要表現(xiàn):
    ⑴精神狀態(tài):高反應(yīng)型病人可表現(xiàn)為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺(jué),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)狂躁。低反應(yīng)型病人為抑制狀態(tài),表現(xiàn)為少語(yǔ)、嗜睡、甚至昏迷。
    ⑵體溫:體溫表現(xiàn)高熱或體溫下降,嚴(yán)重?zé)齻∪擞捎诔叽x,體溫常維持在37℃~38.5℃左右,并不一定說(shuō)明正發(fā)生侵襲性感染,若體溫高達(dá)39℃或降至36℃以下就應(yīng)注意是否發(fā)生感染。
    ⑶脈搏:表現(xiàn)為加速可達(dá)150次/分以上,病危期脈搏緩慢提示預(yù)后不良。
    ⑷呼吸:呼吸變化是重要特征,表現(xiàn)為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難癥狀。
    ⑸胃腸功能:食欲不振是普遍的癥狀,有的病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉較少見(jiàn),若出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹則是特異的特征。
    ⑹血壓:血壓下降多為膿毒性休克,說(shuō)明病情較危重,但一部分病人血壓無(wú)明顯變化。
    ⑺創(chuàng)面變化:結(jié)合創(chuàng)面的變化可以診斷侵襲性感染,多表現(xiàn)為分泌物增多且有特殊氣味,焦痂潮解脫落、肉芽水腫潰爛,痂下積濃等。
    ⑻壞死斑:創(chuàng)面及正常皮膚可出現(xiàn)出血點(diǎn)壞死斑,呈暗紅色或灰黑色,壞死斑可由細(xì)菌或真菌引起,是預(yù)后不良的指征。
    ⑼實(shí)驗(yàn)室檢查:血象白細(xì)胞突然上升到20×109/升或下降到4×109/升以下是診斷感染的較特異指征。血小板突然降至低水平診斷價(jià)值較高,若并發(fā)DIC則血小板下降更明顯。侵襲性感染導(dǎo)致各臟器損傷出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),如血糖升高,血膽紅素升高,血肌酐升高等。