基礎護理學:靜脈留置針新打法

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近年來,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)療器具也有明顯的改進,既先進又實用,不但提高了醫(yī)療質量,而且也減輕了病人的痛苦。通過近兩年的觀察總結,小兒采用靜脈留置針穿刺補液,為度過來勢兇猛的危險期贏得時間,既節(jié)時,又節(jié)力;既減輕患兒痛苦,消除醫(yī)源性恐懼感,又減少了護理工作量。既保護血管,又減少了并發(fā)癥。提高了搶救成功率和治愈率。
    下面介紹靜脈留置針新打法:
    第一種打法:小兒頭皮留置針打法
    第二種打法:小兒四肢留置針打法
    第三種打法:小兒頸靜脈留置針打法
    1、小兒頭皮留置針打法
    體位
    小兒取仰臥位橫臥在輸液床上,頭下墊一咯高稍硬的枕頭,患兒家長俯下身,兩肘著床向患兒身體夾緊患兒雙上肢,同時雙手按穿刺者要求控制患兒頭部。穿刺者站(也可做位)在患兒頭上方,仔細觀察可以穿刺的頭皮靜脈。并用備皮刀自穿刺點周圍2.5㎝剃除毛發(fā),暴露穿刺點。
    消毒
    嚴格消毒穿刺點皮膚,備皮后穿刺點清洗干凈,穿刺者用棉簽蘸取75%酒精自穿刺點向周圍旋轉消毒直徑5.0㎝以上,消毒兩遍。
    穿刺
    穿刺者左手中指與拇指繃緊皮膚,食指示引靜脈深淺及走向,右手拇指和中指捏緊針芯手柄,使穿刺針與頭皮靜脈水平,穿刺進皮時針尾與頭皮約15-20度角,進皮后與頭皮靜脈平行穿刺,見有回血時右手握持針柄固定不動,左手食指與拇指捏持套管針柄輕輕推進,推進套管針長度的三分之二即止,此時左手捏住套管針柄固定,右手輕輕退出針芯,調節(jié)滴速通暢后用貼膜固定。貼膜后緣與套管針尾平齊,括弧相交法膠布固定即可。
    2、小兒四肢靜脈留置針兩人打法
    體位
    小兒四肢靜脈留置針兩人打法,體位不特殊要求,只要穿刺的肢體擺好體位即可。例如,取小兒大隱靜脈打留置針法,小兒取坐位作在床上,家長固定穿刺肢體即可。
    消毒
    扎好止血帶,常規(guī)消毒穿刺點皮膚。
    穿刺
    穿刺者左手握持好患兒足前端,右手食指和中指捏緊針芯手柄,選擇合適的角度進針,待有回血時右手固定,助手捏持套管針柄輕輕推進至套管針長度的三分之二即可,特別提醒的是助手推進套管針時,不要借助外力,而用自己手部力量推進套管針,否則,使針芯移位,穿刺失敗。
    3、小兒頸靜脈留置針打法
    體位
    小兒頸靜脈留置針打法需要擺好特殊體位,將患兒仰臥在床上,雙肩齊床邊,家長俯下身體兩肘放在患兒身體兩邊向患兒身體靠緊固定患兒雙上肢,兩手固定患兒雙肩。助手將患兒頭部抬起后仰并側向一邊,充分暴露頸靜脈。
    消毒
    常規(guī)消毒穿刺點皮膚,嚴格無菌操作。
    穿刺 穿刺者左手食指與拇指分別置于頸靜脈遠端和近端(相對于穿刺者),繃緊皮膚,右手食指和中指捏緊針芯手柄,選擇合適的角度進針,待有回血時右手固定,左手捏持套管針柄輕輕推進至套管針長度的三分之二即可,再退出針芯,貼膜固定。
    小兒靜脈留置針的應用,不管是哪種打法,左手推進套管針時一定不要借助右手的力量,不然,導致右手移位,針頭穿出血管外而穿刺失敗。
    注意事項
    嚴格無菌操作,穿刺時消毒一定要正規(guī),必要時多消毒幾次。注意留置針保留時間不宜太長,一般3-7天,在夏天則不能超過7天,時間長了,容易引起穿刺部位的感染。每日更換輸液器時注意保護接頭,防止污染。拔除留置針后局部按壓5分鐘,防止出血。