脾臟是腹部內(nèi)臟中最容易發(fā)生損傷的器官之一，其發(fā)病率約占各種腹部損傷的40～50%。 脾破裂可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前兩種臨床上無明顯急性內(nèi)出血征象，真性破裂由于脾臟的實(shí)質(zhì)和被膜同時(shí)破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)大量出血而使病人迅速發(fā)生休克。
[病因]
(1)外傷 左季肋部或左上腹部遭受擠壓、撞擊、刺穿、車禍等直接或間接暴力均可致脾破裂。
(2)自發(fā)性脾破裂 有慢性病理病變的脾臟更易破裂，如傷寒、瘧疾、血吸蟲病、肝硬化等引起的脾臟腫大，在左上腹部受到輕微外傷或劇烈咳嗽、嘔吐、振蕩及噴嚏等使腹內(nèi)壓突然增高情況下均可使大而脆的脾臟破裂。
[臨床表現(xiàn)]
臨床主要表現(xiàn)為左上腹疼痛或腹痛擴(kuò)散到全腹而呈彌漫性，同時(shí)伴有頭暈、口渴、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、神志不安、脈細(xì)速及血壓下降等內(nèi)出血征象等。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有左季肋部或左上腹外傷史及長期脾腫大史。
(2)腹痛及內(nèi)出血等臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有脈搏細(xì)弱增快，血壓下降，腹肌緊張，腹部壓痛及叩擊痛，可捫及腫大的脾臟，脾濁音界擴(kuò)大，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
(4)血白細(xì)胞增加至12乘以1000000/L左右，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯示進(jìn)行性下降。
(5)腹腔穿刺時(shí)若能抽出不凝性血液，對(duì)脾破裂可確診。
(6)X線檢查可見左側(cè)膈肌上升，活動(dòng)受限；左膈下脾影增大且向右下移位，胃擴(kuò)張，向右和向前移位，胃大彎有受壓不整現(xiàn)象等改變。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)絕對(duì)臥床休息，控制飲食，給予止痛藥、止血?jiǎng)┘翱股厮幬铩?BR> (2)密切觀察病人脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。
(3)休克患者應(yīng)平臥、頭稍低，注意保暖和保持呼吸道通暢，并速送醫(yī)院急救。
(4)脾破裂一經(jīng)確診，立即送往醫(yī)院及早行手術(shù)治療。
[病因]
(1)外傷 左季肋部或左上腹部遭受擠壓、撞擊、刺穿、車禍等直接或間接暴力均可致脾破裂。
(2)自發(fā)性脾破裂 有慢性病理病變的脾臟更易破裂，如傷寒、瘧疾、血吸蟲病、肝硬化等引起的脾臟腫大，在左上腹部受到輕微外傷或劇烈咳嗽、嘔吐、振蕩及噴嚏等使腹內(nèi)壓突然增高情況下均可使大而脆的脾臟破裂。
[臨床表現(xiàn)]
臨床主要表現(xiàn)為左上腹疼痛或腹痛擴(kuò)散到全腹而呈彌漫性，同時(shí)伴有頭暈、口渴、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、神志不安、脈細(xì)速及血壓下降等內(nèi)出血征象等。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有左季肋部或左上腹外傷史及長期脾腫大史。
(2)腹痛及內(nèi)出血等臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有脈搏細(xì)弱增快，血壓下降，腹肌緊張，腹部壓痛及叩擊痛，可捫及腫大的脾臟，脾濁音界擴(kuò)大，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
(4)血白細(xì)胞增加至12乘以1000000/L左右，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯示進(jìn)行性下降。
(5)腹腔穿刺時(shí)若能抽出不凝性血液，對(duì)脾破裂可確診。
(6)X線檢查可見左側(cè)膈肌上升，活動(dòng)受限；左膈下脾影增大且向右下移位，胃擴(kuò)張，向右和向前移位，胃大彎有受壓不整現(xiàn)象等改變。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)絕對(duì)臥床休息，控制飲食，給予止痛藥、止血?jiǎng)┘翱股厮幬铩?BR> (2)密切觀察病人脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。
(3)休克患者應(yīng)平臥、頭稍低，注意保暖和保持呼吸道通暢，并速送醫(yī)院急救。
(4)脾破裂一經(jīng)確診，立即送往醫(yī)院及早行手術(shù)治療。