低血糖癥是指因某種病因引起血糖濃度過低，并由此導致的交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙為主的證候群。以饑餓感、臉色蒼白、心悸脈速、冷汗、四肢麻木或震顫、恐懼感或精神錯亂，甚則暈厥等為主要臨床特征。臨床最常見的為原因不明性功能性低血糖癥，多見于中年女性、長期反復發(fā)作，但無惡化征象。其次為胰島β細胞瘤及各種內(nèi)分泌病所致者。低血糖癥屬中醫(yī)的“暈厥”、“虛風”等范疇。
病因病理
低血糖癥的病因多為稟賦素弱，或病后體虛，脾胃不健，氣血乏源，致心肝失養(yǎng)，元神失主，故而發(fā)病。
病理變化為脾胃兩虛，胃主受納，脾主運化。胃虛谷氣不充，則饑餓時作；脾虛無以化生氣血，升運精微側(cè)五臟失充。心主血脈，其華在面，主神志。心血不足，則面色蒼白，心悸脈速，甚則無神失主而精神錯亂。肝血不足，虛風內(nèi)動測四肢麻木或震顫，甚則抽搐。氣血大虧，形神失養(yǎng)測全身癱軟，精神恍惚。陽氣暴脫，汗失固攝，清宮失充，則冷汗頻出，神昏暈厥。此外，酒癖暴飲后，傷及脾胃，清氣不升，痰熱濁氣不降，上蒙清竅，亦致血糖驟降，嗜睡神昏。
診斷要點
1）饑餓感、焦慮恐懼、臉色蒼白、心悸脈速、出冷汗、四肢震顫、暈厥等交感神經(jīng)興奮癥狀，及思想不集中、幻覺、狂躁、癲癇樣發(fā)作等腦功能障礙癥狀，多于餐后3小時左右發(fā)作。
2）空腹血糖偏低或正常，發(fā)作時血糖低于2）8mmol／L；空腹血漿胰島素測定偏高。
辯證分型
1）心脾兩虛癥狀：起病多緩，頭暈，汗出，面色蒼白，心慌心悸，恐懼健忘，甚則精神異常。舌淡苔薄，脈細。
證候分析：心脾兩虛汽血兩虧，無以上榮，則頭暈、面色蒼白；氣虛失攝則汗出，心血不足，血不藏神，則心悸心慌，恐懼健忘，甚至精神失常；舌淡苔薄，脈細，均為心脾兩虛之征。
2）肝虛風動癥狀：頭暈、視物不清，肢體麻木或震顫，甚則暈厥，或抽搐、兩目上翻、口吐白沫。舌淡紅，苔薄，脈細弦。
證候分析：肝血不足，不榮上竅，則頭暈、視物不清；虛風內(nèi)動，則肢體麻木或震顫，甚至暈厥，或抽搐、兩目上翻及口吐白沫等；舌淡紅，苔薄，脈細弦，均為肝血不足，虛風內(nèi)動之征。
3）痰熱鬧竅癥狀：酒癖暴飲后，多汗，嗜睡，神昏譫語。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
證候分析：酒釀痰熱，暴飲之后，痰熱內(nèi)盛，傷及脾胃；脾氣不健，清陽不升，胃氣不降，痰熱濁邪上蒙清竅，故嗜睡、神昏譫語；濕熱內(nèi)迫，則多汗；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)盛之象。
4）氣虛陽脫癥狀：心慌饑餓感、精神恍惚，面色蒼白，冷汗頻出，甚則神昏暈厥。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細數(shù)或微弱。
證候分析：氣血大虧，形神不養(yǎng)，則心慌饑餓感、精神恍惚，面色蒼白；陽氣暴脫，汗失固攝，清宮失充測冷汗頻出，神昏暈厥；舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)或微弱，均為氣虛陽脫之征。
施治原則
1）心脾兩虛治則：補益心脾。
2）肝虛風動治則：養(yǎng)肝熄風。
3）痰熱蒙竅治則：清熱化痰，開竅醒神。
4）氣虛陽脫治則：益氣回陽固脫。
注意事項
1）功能性低血糖癥有反復發(fā)作史，有一定規(guī)律性，應積極采取應對措施，如常備糖制品以應急。
2）因腫瘤或其他內(nèi)分泌病引起的低血糖癥，應對因治療。
3）發(fā)病垂危時，應及時應用現(xiàn)代醫(yī)學的搶救治療措施。
4）避免過度勞作、惡性情緒刺激、酗酒等不良因素影響，同時，應加強體質(zhì)鍛煉。
病因病理
低血糖癥的病因多為稟賦素弱，或病后體虛，脾胃不健，氣血乏源，致心肝失養(yǎng)，元神失主，故而發(fā)病。
病理變化為脾胃兩虛，胃主受納，脾主運化。胃虛谷氣不充，則饑餓時作；脾虛無以化生氣血，升運精微側(cè)五臟失充。心主血脈，其華在面，主神志。心血不足，則面色蒼白，心悸脈速，甚則無神失主而精神錯亂。肝血不足，虛風內(nèi)動測四肢麻木或震顫，甚則抽搐。氣血大虧，形神失養(yǎng)測全身癱軟，精神恍惚。陽氣暴脫，汗失固攝，清宮失充，則冷汗頻出，神昏暈厥。此外，酒癖暴飲后，傷及脾胃，清氣不升，痰熱濁氣不降，上蒙清竅，亦致血糖驟降，嗜睡神昏。
診斷要點
1）饑餓感、焦慮恐懼、臉色蒼白、心悸脈速、出冷汗、四肢震顫、暈厥等交感神經(jīng)興奮癥狀，及思想不集中、幻覺、狂躁、癲癇樣發(fā)作等腦功能障礙癥狀，多于餐后3小時左右發(fā)作。
2）空腹血糖偏低或正常，發(fā)作時血糖低于2）8mmol／L；空腹血漿胰島素測定偏高。
辯證分型
1）心脾兩虛癥狀：起病多緩，頭暈，汗出，面色蒼白，心慌心悸，恐懼健忘，甚則精神異常。舌淡苔薄，脈細。
證候分析：心脾兩虛汽血兩虧，無以上榮，則頭暈、面色蒼白；氣虛失攝則汗出，心血不足，血不藏神，則心悸心慌，恐懼健忘，甚至精神失常；舌淡苔薄，脈細，均為心脾兩虛之征。
2）肝虛風動癥狀：頭暈、視物不清，肢體麻木或震顫，甚則暈厥，或抽搐、兩目上翻、口吐白沫。舌淡紅，苔薄，脈細弦。
證候分析：肝血不足，不榮上竅，則頭暈、視物不清；虛風內(nèi)動，則肢體麻木或震顫，甚至暈厥，或抽搐、兩目上翻及口吐白沫等；舌淡紅，苔薄，脈細弦，均為肝血不足，虛風內(nèi)動之征。
3）痰熱鬧竅癥狀：酒癖暴飲后，多汗，嗜睡，神昏譫語。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
證候分析：酒釀痰熱，暴飲之后，痰熱內(nèi)盛，傷及脾胃；脾氣不健，清陽不升，胃氣不降，痰熱濁邪上蒙清竅，故嗜睡、神昏譫語；濕熱內(nèi)迫，則多汗；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)盛之象。
4）氣虛陽脫癥狀：心慌饑餓感、精神恍惚，面色蒼白，冷汗頻出，甚則神昏暈厥。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細數(shù)或微弱。
證候分析：氣血大虧，形神不養(yǎng)，則心慌饑餓感、精神恍惚，面色蒼白；陽氣暴脫，汗失固攝，清宮失充測冷汗頻出，神昏暈厥；舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)或微弱，均為氣虛陽脫之征。
施治原則
1）心脾兩虛治則：補益心脾。
2）肝虛風動治則：養(yǎng)肝熄風。
3）痰熱蒙竅治則：清熱化痰，開竅醒神。
4）氣虛陽脫治則：益氣回陽固脫。
注意事項
1）功能性低血糖癥有反復發(fā)作史，有一定規(guī)律性，應積極采取應對措施，如常備糖制品以應急。
2）因腫瘤或其他內(nèi)分泌病引起的低血糖癥，應對因治療。
3）發(fā)病垂危時，應及時應用現(xiàn)代醫(yī)學的搶救治療措施。
4）避免過度勞作、惡性情緒刺激、酗酒等不良因素影響，同時，應加強體質(zhì)鍛煉。