神經(jīng)衰弱是由于患者長(zhǎng)期處于精神過(guò)度緊張、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重或受到精神創(chuàng)傷，致使大腦功能失調(diào)而產(chǎn)生各種臨床癥狀的一種神經(jīng)功能性疾病。其臨床癥狀表現(xiàn)繁多，主要有精神易興奮、精神易疲勞、情緒不穩(wěn)定、緊張性疼痛、睡眠障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂等，但這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病或其他精神疾病。本病多見(jiàn)于青壯年，女性多于男性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)的“郁證”、“不寐”、“心悸”等范疇。
病因病理
本病其發(fā)病原因，多由七情內(nèi)傷，尤其與長(zhǎng)期精神抑郁、思慮過(guò)度、精神緊張關(guān)系最為密切。由于情志內(nèi)傷，往往導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
辯證分型
1）肝郁氣滯癥狀：精神憂郁，情緒不寧，胸脅脹痛，痛無(wú)定處，善太息，腹脹脘悶，暖氣嘔吐，納食減少，大便失常，女子月經(jīng)失調(diào)。苔薄膩，脈弦。
證候分析：情志所傷，肝失條達(dá)，故精神憂郁、情緒不寧；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，肝絡(luò)失和，故見(jiàn)胸脅脹痛、痛無(wú)定處、善太息；肝氣犯胃，胃失和降，故腹脹脘門、噯氣嘔吐；肝氣乘脾，則納食減少、大便失常；肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，則女子月經(jīng)失調(diào)；苔薄膩。脈弦是為肝郁氣滯之象。
2）氣郁化火癥狀：胸悶脅脹，頭痛，眩暈，目赤，耳鳴，急躁易怒，口干而苦，嘈雜吞酸，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝氣郁結(jié)，則胸悶脅脹；日久化火，火性炎上，則頭痛、眩暈、目赤、耳鳴；肝火犯胃，胃腸有熱，故口干而苦、嘈雜吞酸、大便干結(jié)；性情急躁易怒，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)均為肝火有余之象。
3）氣郁痰結(jié)癥狀：自覺(jué)咽中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，吞咽無(wú)妨，胸中滿悶，兩脅脹痛。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：肝氣乘脾，牌失健運(yùn)，聚濕成疾，痰氣郁結(jié)于咽喉，故自覺(jué)咽中似有物梗阻、吞之不下。吐之不出、吞咽無(wú)妨，亦稱“梅核氣”；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，故胸中滿悶、兩脅脹痛；苔白膩、脈弦滑是為氣郁痰結(jié)之征。
4）心神失養(yǎng)癥狀：心神不寧，精神恍惚，悲憂欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠欠安，呵欠連連，甚者言語(yǔ)失常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。
證候分析：氣郁日久，耗傷心氣，營(yíng)血黯虧，心神失養(yǎng)，神不守舍，故見(jiàn)心神不寧、精神恍惚、悲憂欲哭、不能自主、心中煩亂、睡眠欠安、呵欠連連、甚者言語(yǔ)失常，此即“臟躁”證；舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦細(xì)是為氣郁血虛之象。
5）心脾兩虧癥狀：心悸膽怯，多思善慮，心悸健忘，夜寐多夢(mèng)，容易驚醒，頭暈神疲，飲食減少，或便溏，面色不華。舌質(zhì)談?dòng)旋X痕，苔薄，脈細(xì)弱或濡緩。
證候分析：氣郁血虛，心失所養(yǎng)，思慮過(guò)度，傷及脾胃，而致心脾兩虛，心神不寧，故見(jiàn)心悸膽怯、多思善慮、心悸健忘、夜寐多夢(mèng)、容易驚醒；牌失健運(yùn)，故飲食減少、便溏汽血來(lái)源不足，故見(jiàn)頭暈神疲、面色少華；舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈細(xì)弱或濡緩是為氣虛血虧之象。
6）陰虛火旺癥狀：眩暈，頭脹，易怒，心悸，心煩，少寐，腰酸，耳鳴，男子遺精，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。
證候分析：臟陰不足，營(yíng)血黯耗，陰虧則虛陽(yáng)上越，故見(jiàn)眩暈、頭脹、易怒；陰血虧耗，心神失養(yǎng)以及陰虛生熱，擾動(dòng)心神壩沁悸、心煩、少寐；腎陰不足，腰府失養(yǎng)，耳竅不利測(cè)腰酸、耳鳴；陰虛火旺，擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，則男子遺精；肝腎失養(yǎng)，沖任不調(diào)，故女于月經(jīng)不調(diào)；舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)均為陰虛有火之象。
診斷要點(diǎn)
1）精神易興奮，不易控制情緒，常有許多雜亂的聯(lián)想和回憶，怕聲怕光，感覺(jué)過(guò)敏?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
2）精神易疲勞，自述工作效率降低，注意力不集中，記憶力減退，疲憊乏力，頭昏腦脹，精神不振等。
3）情緒不穩(wěn)定，憂郁焦慮，急躁易怒，神經(jīng)過(guò)敏，過(guò)份集中注意于自身的各種變化，從而產(chǎn)生各種疑病觀念，并因此而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
4）緊張性疼痛，伴有頭脹，頸項(xiàng)僵硬，腰背酸痛，四肢肌肉疼痛。
5）入睡困難，睡眠節(jié)律紊亂，多夢(mèng)，耳鳴目花，心悸氣急，胸悶，月經(jīng)失調(diào)，遺精，面色潮紅，手足發(fā)冷甚至發(fā)紺等。
6）體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性改變。
施治原則
1）肝郁氣滯治則：疏肝理氣，行滯解郁。
2）氣郁化人治則：行氣解郁，清瀉肝火。
3）氣郁痰結(jié)治則：利氣化痰，開(kāi)郁散結(jié)。
4）心神失養(yǎng)治則：益氣養(yǎng)心，安神定志。
5）心脾兩虧治則：益氣安神，健脾養(yǎng)心。
6）陰虛火旺治則：滋陰瀉火，重鎮(zhèn)安神。
注意事項(xiàng)
1）藥物治療外，首要措施的是情志調(diào)節(jié)。解除思想顧慮，避免各種刺激。注意勞逸結(jié)合。在晚上睡覺(jué)前，必須保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶、咖啡等。
2）適當(dāng)多吃百合、蓮子、桂圓、大棗等具有養(yǎng)心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物為主。忌食辛辣、油膩食品。
3）患者注意調(diào)攝，配合藥物治療可完全治愈；否則可加重病情，則預(yù)后不良。
病因病理
本病其發(fā)病原因，多由七情內(nèi)傷，尤其與長(zhǎng)期精神抑郁、思慮過(guò)度、精神緊張關(guān)系最為密切。由于情志內(nèi)傷，往往導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
辯證分型
1）肝郁氣滯癥狀：精神憂郁，情緒不寧，胸脅脹痛，痛無(wú)定處，善太息，腹脹脘悶，暖氣嘔吐，納食減少，大便失常，女子月經(jīng)失調(diào)。苔薄膩，脈弦。
證候分析：情志所傷，肝失條達(dá)，故精神憂郁、情緒不寧；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，肝絡(luò)失和，故見(jiàn)胸脅脹痛、痛無(wú)定處、善太息；肝氣犯胃，胃失和降，故腹脹脘門、噯氣嘔吐；肝氣乘脾，則納食減少、大便失常；肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，則女子月經(jīng)失調(diào)；苔薄膩。脈弦是為肝郁氣滯之象。
2）氣郁化火癥狀：胸悶脅脹，頭痛，眩暈，目赤，耳鳴，急躁易怒，口干而苦，嘈雜吞酸，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝氣郁結(jié)，則胸悶脅脹；日久化火，火性炎上，則頭痛、眩暈、目赤、耳鳴；肝火犯胃，胃腸有熱，故口干而苦、嘈雜吞酸、大便干結(jié)；性情急躁易怒，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)均為肝火有余之象。
3）氣郁痰結(jié)癥狀：自覺(jué)咽中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，吞咽無(wú)妨，胸中滿悶，兩脅脹痛。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：肝氣乘脾，牌失健運(yùn)，聚濕成疾，痰氣郁結(jié)于咽喉，故自覺(jué)咽中似有物梗阻、吞之不下。吐之不出、吞咽無(wú)妨，亦稱“梅核氣”；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，故胸中滿悶、兩脅脹痛；苔白膩、脈弦滑是為氣郁痰結(jié)之征。
4）心神失養(yǎng)癥狀：心神不寧，精神恍惚，悲憂欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠欠安，呵欠連連，甚者言語(yǔ)失常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。
證候分析：氣郁日久，耗傷心氣，營(yíng)血黯虧，心神失養(yǎng)，神不守舍，故見(jiàn)心神不寧、精神恍惚、悲憂欲哭、不能自主、心中煩亂、睡眠欠安、呵欠連連、甚者言語(yǔ)失常，此即“臟躁”證；舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦細(xì)是為氣郁血虛之象。
5）心脾兩虧癥狀：心悸膽怯，多思善慮，心悸健忘，夜寐多夢(mèng)，容易驚醒，頭暈神疲，飲食減少，或便溏，面色不華。舌質(zhì)談?dòng)旋X痕，苔薄，脈細(xì)弱或濡緩。
證候分析：氣郁血虛，心失所養(yǎng)，思慮過(guò)度，傷及脾胃，而致心脾兩虛，心神不寧，故見(jiàn)心悸膽怯、多思善慮、心悸健忘、夜寐多夢(mèng)、容易驚醒；牌失健運(yùn)，故飲食減少、便溏汽血來(lái)源不足，故見(jiàn)頭暈神疲、面色少華；舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈細(xì)弱或濡緩是為氣虛血虧之象。
6）陰虛火旺癥狀：眩暈，頭脹，易怒，心悸，心煩，少寐，腰酸，耳鳴，男子遺精，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。
證候分析：臟陰不足，營(yíng)血黯耗，陰虧則虛陽(yáng)上越，故見(jiàn)眩暈、頭脹、易怒；陰血虧耗，心神失養(yǎng)以及陰虛生熱，擾動(dòng)心神壩沁悸、心煩、少寐；腎陰不足，腰府失養(yǎng)，耳竅不利測(cè)腰酸、耳鳴；陰虛火旺，擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，則男子遺精；肝腎失養(yǎng)，沖任不調(diào)，故女于月經(jīng)不調(diào)；舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)均為陰虛有火之象。
診斷要點(diǎn)
1）精神易興奮，不易控制情緒，常有許多雜亂的聯(lián)想和回憶，怕聲怕光，感覺(jué)過(guò)敏?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
2）精神易疲勞，自述工作效率降低，注意力不集中，記憶力減退，疲憊乏力，頭昏腦脹，精神不振等。
3）情緒不穩(wěn)定，憂郁焦慮，急躁易怒，神經(jīng)過(guò)敏，過(guò)份集中注意于自身的各種變化，從而產(chǎn)生各種疑病觀念，并因此而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
4）緊張性疼痛，伴有頭脹，頸項(xiàng)僵硬，腰背酸痛，四肢肌肉疼痛。
5）入睡困難，睡眠節(jié)律紊亂，多夢(mèng)，耳鳴目花，心悸氣急，胸悶，月經(jīng)失調(diào)，遺精，面色潮紅，手足發(fā)冷甚至發(fā)紺等。
6）體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性改變。
施治原則
1）肝郁氣滯治則：疏肝理氣，行滯解郁。
2）氣郁化人治則：行氣解郁，清瀉肝火。
3）氣郁痰結(jié)治則：利氣化痰，開(kāi)郁散結(jié)。
4）心神失養(yǎng)治則：益氣養(yǎng)心，安神定志。
5）心脾兩虧治則：益氣安神，健脾養(yǎng)心。
6）陰虛火旺治則：滋陰瀉火，重鎮(zhèn)安神。
注意事項(xiàng)
1）藥物治療外，首要措施的是情志調(diào)節(jié)。解除思想顧慮，避免各種刺激。注意勞逸結(jié)合。在晚上睡覺(jué)前，必須保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶、咖啡等。
2）適當(dāng)多吃百合、蓮子、桂圓、大棗等具有養(yǎng)心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物為主。忌食辛辣、油膩食品。
3）患者注意調(diào)攝，配合藥物治療可完全治愈；否則可加重病情，則預(yù)后不良。