辯證分型
1）急性期（急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作）
濕熱下注癥狀：小便淋瀝頻數(shù)，尿急，尿痛，尿道口有灼熱感，排尿不暢，或尿少，腰部疼痛拒按苔黃膩，脈儒數(shù)或脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱毒邪下注膀胱，氣化受阻，下竅不利，故小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、排尿不暢、尿少；腰為腎府，濕熱下迫，傷及于腎，故腰部疼痛拒按；苔黃膩、脈儒數(shù)或脈滑數(shù)是為濕熱內(nèi)阻之象。
熱郁少陽(yáng)癥狀：小便熱澀混濁，尿急，尿痛，小腹脹痛不適，寒熱往來(lái)，脅肋脹痛，心煩口音，默默不欲飲食。苔薄黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝脈過(guò)少腹、繞陰器，肝膽濕熱下注，故小便熱澀混濁、尿急、尿痛、小腹脹痛不適；肝失疏泄汽郁化熱，上犯少陽(yáng)，故寒熱往來(lái)、脅肋脹痛、心煩口苦、默默不欲飲食；苔薄黃、脈弦數(shù)乃是少陽(yáng)郁熱之象。
濕熱中阻癥狀：寒戰(zhàn)高熱，午后為甚，小溲黃赤，尿時(shí)澀疼，口氣*濁，院腹?jié)M悶，饑不欲飲，大便或秘或溏，腰腹疼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱中阻，熱積于內(nèi)測(cè)見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱；濕為陰邪，故發(fā)熱午后為甚；濕熱下迫膀胱，水道不利，故小溲黃赤、尿時(shí)澀疼；濕熱阻于中焦，氣機(jī)不利，故口氣*濁、脘腹?jié)M問(wèn)。饑不欲飲、腹痛；熱結(jié)腸府，則便秘；濕熱下迫腸道則便溏；濕熱之邪*傷于腎，故腰疼；苔黃膩、脈滑數(shù)是為濕熱中阻胃腸之象。
2）慢性期（慢性腎盂腎炎）
脾腎兩虧癥狀：小便頻數(shù)，淋澀不已，反復(fù)發(fā)作，遇勞尤甚，伴有嘔惡納呆，腹脹便搪，畏寒肢冷，面浮肢腫，腰酸膝軟。舌淡苔白或有齒印，脈沉弱。
證候分析：久病未愈，陰陽(yáng)俱虛，脾腎虧虛，膀胱氣化不力，下元不固，水道不暢，故小便頻數(shù)、淋澀不已、反復(fù)發(fā)作、遇勞尤甚；脾虛濕阻氣滯，則嘔惡納呆、腹脹便溏；脾g兩虛不能溫運(yùn)水濕，泛濫肌膚，故面浮肢腫；腎虛不能溫陽(yáng)暖體，故畏寒肢冷；腰為腎府，腎虛，則腰膝酸軟；舌淡苔白、脈沉弱是為脾腎虧損；舌邊有齒印是為濕濁內(nèi)阻之象。
腎虛濕熱留滯癥狀：小便頻急，澀痛不已，時(shí)好時(shí)發(fā)，遇勞尤甚，伴乏力多汗，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，口唇干燥。舌紅少苦或無(wú)苔，脈細(xì)帶數(shù)或沉細(xì)。
證候分析：腎為水火之宅，元陰元陽(yáng)之根，邪熱久留，導(dǎo)致腎之氣陰虧損，造成膀胱氣化無(wú)力，加上濕熱留戀，水道不利，故小便頻急、澀痛不已、時(shí)好時(shí)發(fā)、遇勞尤甚；汗為陰液，腎氣虧虛，故乏力多汗；陰虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，故眩暈耳鳴；腎氣不足則腰膝酸軟；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱、口唇干燥；舌紅少苦或無(wú)苔、脈細(xì)帶數(shù)或沉細(xì)是為腎氣陰兩虛之象。
診斷要點(diǎn)
1）急性腎盂腎炎發(fā)作時(shí)，患者常有高熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛；泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿時(shí)尿道口有灼熱感、排尿不暢等；有的病人還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀。
2）慢性腎盂腎炎半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，一般癥狀不明顯，常有乏力、低熱、腰酸腰痛等癥狀；并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀；
3）尿液檢查顯示可有菌尿。
4）清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105個(gè)／毫升有診斷意義。
施治原則
1）急性期：
濕熱下注治則：清熱利濕通淋。
熱郁少陽(yáng)治則：清肝利膽通淋。 考試大網(wǎng)站整理
濕熱中阻治則：清熱化濕通淋。
2）慢性期：
脾腎兩虛治則：健脾益腎，清熱利濕。
腎虛濕熱留滯治則：滋陰補(bǔ)腎利濕。
注意事項(xiàng)
1）急性期要積極治療，以緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日兩升以上，以增加排尿量，沖洗掉膀胱、尿道內(nèi)的細(xì)菌。積極尋找并去除炎性病灶，注意妊娠、產(chǎn)后和經(jīng)期衛(wèi)生，保持大便通暢。
2）急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作患者忌食油膩、熱性、辛辣刺激食品，禁食煙、酒。宜多吃清熱利尿類(lèi)食品，如冬瓜、綠豆芽、芥菜、馬蘭頭等；宜吃清淡、富含水分的食物，如各種蔬菜、水果。慢性腎盂腎炎患者宜適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，但不能溫陽(yáng)大補(bǔ)，應(yīng)清補(bǔ)滋陰，可進(jìn)食鱉、龜、鴨子、銀耳、百合、馬蹄等。
3）急性腎盂腎炎及時(shí)治療，可治愈，預(yù)后良好。慢性腎盂腎炎頑固難治，是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因，如出現(xiàn)慢性腎功能不全則預(yù)后不佳。
1）急性期（急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作）
濕熱下注癥狀：小便淋瀝頻數(shù)，尿急，尿痛，尿道口有灼熱感，排尿不暢，或尿少，腰部疼痛拒按苔黃膩，脈儒數(shù)或脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱毒邪下注膀胱，氣化受阻，下竅不利，故小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、排尿不暢、尿少；腰為腎府，濕熱下迫，傷及于腎，故腰部疼痛拒按；苔黃膩、脈儒數(shù)或脈滑數(shù)是為濕熱內(nèi)阻之象。
熱郁少陽(yáng)癥狀：小便熱澀混濁，尿急，尿痛，小腹脹痛不適，寒熱往來(lái)，脅肋脹痛，心煩口音，默默不欲飲食。苔薄黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝脈過(guò)少腹、繞陰器，肝膽濕熱下注，故小便熱澀混濁、尿急、尿痛、小腹脹痛不適；肝失疏泄汽郁化熱，上犯少陽(yáng)，故寒熱往來(lái)、脅肋脹痛、心煩口苦、默默不欲飲食；苔薄黃、脈弦數(shù)乃是少陽(yáng)郁熱之象。
濕熱中阻癥狀：寒戰(zhàn)高熱，午后為甚，小溲黃赤，尿時(shí)澀疼，口氣*濁，院腹?jié)M悶，饑不欲飲，大便或秘或溏，腰腹疼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱中阻，熱積于內(nèi)測(cè)見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱；濕為陰邪，故發(fā)熱午后為甚；濕熱下迫膀胱，水道不利，故小溲黃赤、尿時(shí)澀疼；濕熱阻于中焦，氣機(jī)不利，故口氣*濁、脘腹?jié)M問(wèn)。饑不欲飲、腹痛；熱結(jié)腸府，則便秘；濕熱下迫腸道則便溏；濕熱之邪*傷于腎，故腰疼；苔黃膩、脈滑數(shù)是為濕熱中阻胃腸之象。
2）慢性期（慢性腎盂腎炎）
脾腎兩虧癥狀：小便頻數(shù)，淋澀不已，反復(fù)發(fā)作，遇勞尤甚，伴有嘔惡納呆，腹脹便搪，畏寒肢冷，面浮肢腫，腰酸膝軟。舌淡苔白或有齒印，脈沉弱。
證候分析：久病未愈，陰陽(yáng)俱虛，脾腎虧虛，膀胱氣化不力，下元不固，水道不暢，故小便頻數(shù)、淋澀不已、反復(fù)發(fā)作、遇勞尤甚；脾虛濕阻氣滯，則嘔惡納呆、腹脹便溏；脾g兩虛不能溫運(yùn)水濕，泛濫肌膚，故面浮肢腫；腎虛不能溫陽(yáng)暖體，故畏寒肢冷；腰為腎府，腎虛，則腰膝酸軟；舌淡苔白、脈沉弱是為脾腎虧損；舌邊有齒印是為濕濁內(nèi)阻之象。
腎虛濕熱留滯癥狀：小便頻急，澀痛不已，時(shí)好時(shí)發(fā)，遇勞尤甚，伴乏力多汗，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，口唇干燥。舌紅少苦或無(wú)苔，脈細(xì)帶數(shù)或沉細(xì)。
證候分析：腎為水火之宅，元陰元陽(yáng)之根，邪熱久留，導(dǎo)致腎之氣陰虧損，造成膀胱氣化無(wú)力，加上濕熱留戀，水道不利，故小便頻急、澀痛不已、時(shí)好時(shí)發(fā)、遇勞尤甚；汗為陰液，腎氣虧虛，故乏力多汗；陰虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，故眩暈耳鳴；腎氣不足則腰膝酸軟；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱、口唇干燥；舌紅少苦或無(wú)苔、脈細(xì)帶數(shù)或沉細(xì)是為腎氣陰兩虛之象。
診斷要點(diǎn)
1）急性腎盂腎炎發(fā)作時(shí)，患者常有高熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛；泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿時(shí)尿道口有灼熱感、排尿不暢等；有的病人還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀。
2）慢性腎盂腎炎半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，一般癥狀不明顯，常有乏力、低熱、腰酸腰痛等癥狀；并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀；
3）尿液檢查顯示可有菌尿。
4）清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105個(gè)／毫升有診斷意義。
施治原則
1）急性期：
濕熱下注治則：清熱利濕通淋。
熱郁少陽(yáng)治則：清肝利膽通淋。 考試大網(wǎng)站整理
濕熱中阻治則：清熱化濕通淋。
2）慢性期：
脾腎兩虛治則：健脾益腎，清熱利濕。
腎虛濕熱留滯治則：滋陰補(bǔ)腎利濕。
注意事項(xiàng)
1）急性期要積極治療，以緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日兩升以上，以增加排尿量，沖洗掉膀胱、尿道內(nèi)的細(xì)菌。積極尋找并去除炎性病灶，注意妊娠、產(chǎn)后和經(jīng)期衛(wèi)生，保持大便通暢。
2）急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作患者忌食油膩、熱性、辛辣刺激食品，禁食煙、酒。宜多吃清熱利尿類(lèi)食品，如冬瓜、綠豆芽、芥菜、馬蘭頭等；宜吃清淡、富含水分的食物，如各種蔬菜、水果。慢性腎盂腎炎患者宜適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，但不能溫陽(yáng)大補(bǔ)，應(yīng)清補(bǔ)滋陰，可進(jìn)食鱉、龜、鴨子、銀耳、百合、馬蹄等。
3）急性腎盂腎炎及時(shí)治療，可治愈，預(yù)后良好。慢性腎盂腎炎頑固難治，是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因，如出現(xiàn)慢性腎功能不全則預(yù)后不佳。