第5章 脊柱四肢檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
138．脊柱前凸好發(fā)于
A．頸椎
B．胸椎
C．腰椎
D．骶椎
139．檢查脊柱壓痛點(diǎn)時(shí)，讓患者取
A．仰臥位
B．側(cè)臥位
C．端坐位
D．站立位
140．關(guān)于手部畸形的臨床意義，錯(cuò)誤的是
A．腕垂癥——橈神經(jīng)損傷
B．猿掌——肱動(dòng)脈損傷
C．爪形手——尺神經(jīng)損傷
D．餐叉樣畸形——Colles骨折
141．可引起杵狀指(趾)的疾病是
A．急性肺膿腫
B．慢性支氣管炎
C．支氣管阻塞
D．肝硬化
142．面神經(jīng)受損不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀?
A．鼻粘膜感覺喪失
B．鼻唇溝變淺
C．口角歪斜
D．不能閉眼
143．“肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力”。按6級(jí)肌力分級(jí)法屬于
A．2級(jí)
B．3級(jí)
C．4級(jí)
D．5級(jí)
144．肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為
A．靜止性震顫
B．意向性震顫
C．舞蹈樣運(yùn)動(dòng)
D．手足徐動(dòng)
145．發(fā)汗試驗(yàn)常用來判斷
A．交感神經(jīng)功能障礙的范圍
B．副交感神經(jīng)功能障礙的范圍
C．交感神經(jīng)興奮性增高的范圍
D．副交感神經(jīng)興奮性增高的范圍
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．方肩
B．肩章狀肩
C．聳肩
D．凍結(jié)肩
146．肩關(guān)節(jié)周圍炎可表現(xiàn)為
147．肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為
148．鎖骨骨折常表現(xiàn)為
A．錐體束損害
B．錐體外系損害
C．小腦病變
D．周圍神經(jīng)炎
149．折刀現(xiàn)象常提示
150．鉛管樣強(qiáng)直常提示
A．Hoffmann征
B．Gordon征
C．Brudzinski征
D．Romberg征
151．屬于腦膜刺激征的是
152．屬于病理反射的是
153．屬于深反射的是
A．三叉神經(jīng)受損
B．面神經(jīng)受損
C．舌咽神經(jīng)受損
D．舌下神經(jīng)受損
154．露齒時(shí)口角歪向健側(cè)
155．張口時(shí)下頜偏向患側(cè)
156．伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)
157．張口時(shí)懸雍垂偏向健側(cè)
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
158．腰椎間盤突出癥可表現(xiàn)為
A．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
B．屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性
C．股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性
D．拾物試驗(yàn)陽(yáng)性
159．共濟(jì)失調(diào)征包括
A．指鼻試驗(yàn)
B．跟-膝-脛試驗(yàn)
C．輪替試驗(yàn)
D．閉目難立征
參考答案：
138．C 139．C 140．B141．D 142．A 143．B 144．D 145．A 146．D 147．A148．B 149．A 150．B 151．C 152．B 153．A 154．B155．A 156．D 157．C 158．ABCD 159．ABCD
138．C 脊柱前凸多發(fā)生在腰椎部位，多見于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、第五腰椎向前滑脫等。
139．C 脊柱壓痛點(diǎn)的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，看有無壓痛。
140．B 猿掌畸形是正中神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥。B錯(cuò)，其他均正確。
141．D 杵狀指見于：①呼吸系統(tǒng)疾?。郝苑文撃[(不是急性肺膿腫)、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；②心血管疾?。喊l(fā)紺型先心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病：肝硬化。
142．A 鼻粘膜感覺喪失為三叉神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)，不是面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。A錯(cuò)，其他均正確。
143．B 肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮力，分6級(jí)。①o級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。②l級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。③2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面。④3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。⑤4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差。⑥5級(jí)：正常肌力。
144．D 不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。
145．A 發(fā)汗試驗(yàn)屬于自主神經(jīng)功能檢查，用來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。
146．D
147．A
148．B 幾種常見畸形的臨床意義，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。
149．A
150．B 折刀現(xiàn)象和鉛管樣強(qiáng)直都屬于肌張力增高的表現(xiàn)。①折刀現(xiàn)象也稱痙攣狀態(tài)，是指被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，見于錐體束損害。②鉛管樣強(qiáng)直是指被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，各個(gè)方向的阻力增加是均勻一致的，見于錐體外系損害。③周圍神經(jīng)炎和小腦病變主要表現(xiàn)為肌張力降低。
151．C
152．B
153．A ①腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，包括頸強(qiáng)直、Kemi9征和Brudzinski征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)高壓癥等。②病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。包括Babinski征、0ppenheim征和Gordon征。③深反射是指刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，也稱腱反射。如跟腱反射、Hoffmann征、踝陣攣、髕陣攣等。
154．B
155．A
156．D
157．C 一些易混的顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。
158．ABCD ①腰椎間盤突出癥時(shí)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)均陽(yáng)性。②屈頸試驗(yàn)也稱Linder試驗(yàn)，患者仰臥，醫(yī)生一手置于患者胸前，另一手置于枕后，上抬患者頭部，出現(xiàn)下肢痛為陽(yáng)性。見于根肩型腰椎間盤突出癥。③股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者俯臥，髖膝關(guān)節(jié)完全伸直，醫(yī)生一手將下肢抬起，使髖關(guān)節(jié)過伸，如大腿前方出現(xiàn)放射痛為陽(yáng)性。見于高位(L2～3或L3～4)腰椎間盤突出癥。④拾物試驗(yàn)：將物品放在地上，囑患者拾起，出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。見于腰椎間盤突出癥、腰肌外傷及炎癥等。
159．ABCD 共濟(jì)失調(diào)主要表現(xiàn)為輪替動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)。①小腦病變引起者：同側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、閉目難立征陽(yáng)性、跟-膝一脛試驗(yàn)不穩(wěn)。②感覺性共濟(jì)失調(diào)：睜眼時(shí)指鼻試驗(yàn)準(zhǔn)確、閉眼時(shí)出現(xiàn)障礙；睜眼時(shí)能站穩(wěn)而閉眼時(shí)站立不穩(wěn)；跟．膝-脛試驗(yàn)障礙。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
138．脊柱前凸好發(fā)于
A．頸椎
B．胸椎
C．腰椎
D．骶椎
139．檢查脊柱壓痛點(diǎn)時(shí)，讓患者取
A．仰臥位
B．側(cè)臥位
C．端坐位
D．站立位
140．關(guān)于手部畸形的臨床意義，錯(cuò)誤的是
A．腕垂癥——橈神經(jīng)損傷
B．猿掌——肱動(dòng)脈損傷
C．爪形手——尺神經(jīng)損傷
D．餐叉樣畸形——Colles骨折
141．可引起杵狀指(趾)的疾病是
A．急性肺膿腫
B．慢性支氣管炎
C．支氣管阻塞
D．肝硬化
142．面神經(jīng)受損不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀?
A．鼻粘膜感覺喪失
B．鼻唇溝變淺
C．口角歪斜
D．不能閉眼
143．“肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力”。按6級(jí)肌力分級(jí)法屬于
A．2級(jí)
B．3級(jí)
C．4級(jí)
D．5級(jí)
144．肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為
A．靜止性震顫
B．意向性震顫
C．舞蹈樣運(yùn)動(dòng)
D．手足徐動(dòng)
145．發(fā)汗試驗(yàn)常用來判斷
A．交感神經(jīng)功能障礙的范圍
B．副交感神經(jīng)功能障礙的范圍
C．交感神經(jīng)興奮性增高的范圍
D．副交感神經(jīng)興奮性增高的范圍
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．方肩
B．肩章狀肩
C．聳肩
D．凍結(jié)肩
146．肩關(guān)節(jié)周圍炎可表現(xiàn)為
147．肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為
148．鎖骨骨折常表現(xiàn)為
A．錐體束損害
B．錐體外系損害
C．小腦病變
D．周圍神經(jīng)炎
149．折刀現(xiàn)象常提示
150．鉛管樣強(qiáng)直常提示
A．Hoffmann征
B．Gordon征
C．Brudzinski征
D．Romberg征
151．屬于腦膜刺激征的是
152．屬于病理反射的是
153．屬于深反射的是
A．三叉神經(jīng)受損
B．面神經(jīng)受損
C．舌咽神經(jīng)受損
D．舌下神經(jīng)受損
154．露齒時(shí)口角歪向健側(cè)
155．張口時(shí)下頜偏向患側(cè)
156．伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)
157．張口時(shí)懸雍垂偏向健側(cè)
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
158．腰椎間盤突出癥可表現(xiàn)為
A．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
B．屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性
C．股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性
D．拾物試驗(yàn)陽(yáng)性
159．共濟(jì)失調(diào)征包括
A．指鼻試驗(yàn)
B．跟-膝-脛試驗(yàn)
C．輪替試驗(yàn)
D．閉目難立征
參考答案：
138．C 139．C 140．B141．D 142．A 143．B 144．D 145．A 146．D 147．A148．B 149．A 150．B 151．C 152．B 153．A 154．B155．A 156．D 157．C 158．ABCD 159．ABCD
138．C 脊柱前凸多發(fā)生在腰椎部位，多見于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、第五腰椎向前滑脫等。
139．C 脊柱壓痛點(diǎn)的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，看有無壓痛。
140．B 猿掌畸形是正中神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥。B錯(cuò)，其他均正確。
141．D 杵狀指見于：①呼吸系統(tǒng)疾?。郝苑文撃[(不是急性肺膿腫)、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；②心血管疾?。喊l(fā)紺型先心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病：肝硬化。
142．A 鼻粘膜感覺喪失為三叉神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)，不是面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。A錯(cuò)，其他均正確。
143．B 肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮力，分6級(jí)。①o級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。②l級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。③2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面。④3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。⑤4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差。⑥5級(jí)：正常肌力。
144．D 不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。
145．A 發(fā)汗試驗(yàn)屬于自主神經(jīng)功能檢查，用來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。
146．D
147．A
148．B 幾種常見畸形的臨床意義，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。
149．A
150．B 折刀現(xiàn)象和鉛管樣強(qiáng)直都屬于肌張力增高的表現(xiàn)。①折刀現(xiàn)象也稱痙攣狀態(tài)，是指被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，見于錐體束損害。②鉛管樣強(qiáng)直是指被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，各個(gè)方向的阻力增加是均勻一致的，見于錐體外系損害。③周圍神經(jīng)炎和小腦病變主要表現(xiàn)為肌張力降低。
151．C
152．B
153．A ①腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，包括頸強(qiáng)直、Kemi9征和Brudzinski征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)高壓癥等。②病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。包括Babinski征、0ppenheim征和Gordon征。③深反射是指刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，也稱腱反射。如跟腱反射、Hoffmann征、踝陣攣、髕陣攣等。
154．B
155．A
156．D
157．C 一些易混的顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。
158．ABCD ①腰椎間盤突出癥時(shí)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)均陽(yáng)性。②屈頸試驗(yàn)也稱Linder試驗(yàn)，患者仰臥，醫(yī)生一手置于患者胸前，另一手置于枕后，上抬患者頭部，出現(xiàn)下肢痛為陽(yáng)性。見于根肩型腰椎間盤突出癥。③股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者俯臥，髖膝關(guān)節(jié)完全伸直，醫(yī)生一手將下肢抬起，使髖關(guān)節(jié)過伸，如大腿前方出現(xiàn)放射痛為陽(yáng)性。見于高位(L2～3或L3～4)腰椎間盤突出癥。④拾物試驗(yàn)：將物品放在地上，囑患者拾起，出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。見于腰椎間盤突出癥、腰肌外傷及炎癥等。
159．ABCD 共濟(jì)失調(diào)主要表現(xiàn)為輪替動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)。①小腦病變引起者：同側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、閉目難立征陽(yáng)性、跟-膝一脛試驗(yàn)不穩(wěn)。②感覺性共濟(jì)失調(diào)：睜眼時(shí)指鼻試驗(yàn)準(zhǔn)確、閉眼時(shí)出現(xiàn)障礙；睜眼時(shí)能站穩(wěn)而閉眼時(shí)站立不穩(wěn)；跟．膝-脛試驗(yàn)障礙。