臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):急進(jìn)性腎衰綜合征

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問(wèn)題:25歲,女性,突然浮腫尿少、血尿,3周后進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15個(gè)/HP,WBC l~3個(gè)/HP,顆粒管型0~3個(gè)/HP,BP180/110mmHg,BUN 27mmol/L,急診入院病人人院后各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取
    A.止血藥物應(yīng)用
    B.靜點(diǎn)地塞米松
    C.靜點(diǎn)甘露酶
    D.應(yīng)用速尿及降壓治療
    E.抗炎治療
    請(qǐng)問(wèn)該病人屬于哪類???
    答案及解析:本題選D。
    患者女性,25歲,有浮腫、尿少、血尿3周,后進(jìn)入昏迷。查體血壓高,實(shí)驗(yàn)室檢查有尿檢異常,BUN升高。明確存在腎損害,起病迅猛,病情危重??紤]有急進(jìn)性腎衰綜合征(RPRF)。在結(jié)果回報(bào)前,先應(yīng)用速尿及降壓治療。
    ARF:腎功能在短時(shí)間(幾個(gè)時(shí)到幾天)內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。病因多為膿毒癥、腎毒性藥物、休克或其原因?qū)е录毙阅I小管壞死。
    RPRF:腎功能在幾周內(nèi)下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。病因多為免疫損傷或血管炎引起毛細(xì)血管外增生性(新月體性)腎小球腎炎。
    若明確病因?yàn)榧边M(jìn)性腎小球腎炎后,其治療方案如下
    1、腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物
    2、血漿置換
    3、四聯(lián)療法:目前不推薦使用。
    4、對(duì)癥治療
    5、腎功能替代治療