[概念]
闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，根部附著于盲腸內后方。闌尾位置因人而異，變化很大。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動于2～20厘米之間，上端開口于盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。
急性闌尾炎是闌尾的感染性炎癥，急性闌尾炎的發(fā)病原因有“神經反射學說”、“闌尾梗阻學說”以及“細菌感染學說”三種。表現(xiàn)為呈陣發(fā)性的上腹痛，同時伴有惡心欲吐感；幾小時到24小時內，疼痛轉移至右下腹，部位比較固定。如果疼痛不局限于右下腹，擴展至全腹，則提示闌尾炎癥已發(fā)展到化膿、壞疽的階段，可能引發(fā)彌漫性腹膜炎。
[病因和發(fā)病機制]
細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富于神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部并有類似括約肌的結構，故受刺激時易于收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發(fā)生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。
闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發(fā)生損害之后，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環(huán)障礙造成粘膜損害，有利于細菌感染而引起闌尾炎。
[問題]
男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口見紅腫硬結，縫線拆除后未見膿性分沁物，該病人切口愈合類型應記為 （D ）
A、I/甲
B、II/甲
C、III/甲
D、III/乙
E、III/丙
[解析]
根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術中污染的可能性將切口分三類：
1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
愈合的分級也有三：
1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。
2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。
3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。
闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，根部附著于盲腸內后方。闌尾位置因人而異，變化很大。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動于2～20厘米之間，上端開口于盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。
急性闌尾炎是闌尾的感染性炎癥，急性闌尾炎的發(fā)病原因有“神經反射學說”、“闌尾梗阻學說”以及“細菌感染學說”三種。表現(xiàn)為呈陣發(fā)性的上腹痛，同時伴有惡心欲吐感；幾小時到24小時內，疼痛轉移至右下腹，部位比較固定。如果疼痛不局限于右下腹，擴展至全腹，則提示闌尾炎癥已發(fā)展到化膿、壞疽的階段，可能引發(fā)彌漫性腹膜炎。
[病因和發(fā)病機制]
細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富于神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部并有類似括約肌的結構，故受刺激時易于收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發(fā)生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。
闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發(fā)生損害之后，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環(huán)障礙造成粘膜損害，有利于細菌感染而引起闌尾炎。
[問題]
男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口見紅腫硬結，縫線拆除后未見膿性分沁物，該病人切口愈合類型應記為 （D ）
A、I/甲
B、II/甲
C、III/甲
D、III/乙
E、III/丙
[解析]
根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術中污染的可能性將切口分三類：
1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
愈合的分級也有三：
1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。
2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。
3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。