低滲性缺水—臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)

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問題:低滲性缺水引起體液容量的變化為
    A、血漿、組織間液都減少,以血漿減少為主
    B、只有血漿減少
    C、血漿、組織間液都減少,以組織間液減少為主
    D、只有組織間液減少
    E、以血液濃縮為主
    答案及解析:本題選C。
    低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會(huì)使細(xì)胞外液總量更為減少,于是細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán),以部分地補(bǔ)償血容量。機(jī)體為避免循環(huán)血量的再減少,將不再顧及滲透壓的維持,啟動(dòng)腎素-醛固酮系統(tǒng),使腎減少排鈉,增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降,則會(huì)刺激垂體后葉分泌抗利尿激素,使水再吸收增加,出現(xiàn)少尿。如血容量繼續(xù)減少,上述代償功能無法維持血容量時(shí),將出現(xiàn)休克。